Evolución respiratoria y complicaciones de pacientes en parada cardiaca según la estrategia ventilatoria. Análisis del estudio SYMEVECA
Resumen
Objetivo. Tras los resultados encontrados en el estudio SYMEVECA en cuanto a evolución clínica y ventilación con respirador mecánico durante la parada cardiaca extrahospitalaria no traumática (PCEH), se analiza la evolución y aparición de complicaciones respiratorias en las primeras 24 horas de ingreso de los pacientes que fueron trasladados a un hospital, en función de la estrategia ventilatoria.
Método. Estudio cuasiexperimental pragmático que incluye todos los pacientes en PCEH con persistencia de PCR 3 minutos después de intubación precoz que fueron trasladados a un hospital. Duración: 3,5 años. Agrupación según estrategia ventilatoria (CCSV, IPPV o balón de resucitación). Se analizan datos radiológicos (neumotórax, signos de barotrauma e infiltrados pulmonares según Modified Chest X-ray Scoring System) y parámetros gasométricos arteriales de las primeras 24 horas de ingreso hospitalario.
Resultados. Se incluyeron los 278 pacientes trasladados a hospital excluyendo 68 sin estudio radiológico por certificación inmediata de exitus (22,7% mujeres, edad media 61,9 ± 16,5 años, 44,3% con ritmo desfibrilable): 41 en CCSV, 65 en IPPV y 104 con balón. La PaO2/FiO2 fue, respectivamente, 247 ± 162, 200 ± 117 y 202 ± 118 mmHg (p < 0,05 entre CCSV y los otros grupos). Se encontró neumotórax o enfisema subcutáneo el 2,4% de los ventilados en CCSV, 10,8% en IPPV y 6,7% con balón (p = 0,26). El Modified Chest X-ray Score fue, respectivamente, 4,6 ± 3,1, 5,7 ± 3,3 y 5,1 ± 3,1 (p = 0,23).
Conclusiones. CCSV se asocia a mejor PaO2/FiO2 a las 24 horas que las otras estrategias. No existe una mayor incidencia de neumotórax con CCSV ni se encuentran diferencias significativas en la aparición de infiltrados radiológicos.
Método. Estudio cuasiexperimental pragmático que incluye todos los pacientes en PCEH con persistencia de PCR 3 minutos después de intubación precoz que fueron trasladados a un hospital. Duración: 3,5 años. Agrupación según estrategia ventilatoria (CCSV, IPPV o balón de resucitación). Se analizan datos radiológicos (neumotórax, signos de barotrauma e infiltrados pulmonares según Modified Chest X-ray Scoring System) y parámetros gasométricos arteriales de las primeras 24 horas de ingreso hospitalario.
Resultados. Se incluyeron los 278 pacientes trasladados a hospital excluyendo 68 sin estudio radiológico por certificación inmediata de exitus (22,7% mujeres, edad media 61,9 ± 16,5 años, 44,3% con ritmo desfibrilable): 41 en CCSV, 65 en IPPV y 104 con balón. La PaO2/FiO2 fue, respectivamente, 247 ± 162, 200 ± 117 y 202 ± 118 mmHg (p < 0,05 entre CCSV y los otros grupos). Se encontró neumotórax o enfisema subcutáneo el 2,4% de los ventilados en CCSV, 10,8% en IPPV y 6,7% con balón (p = 0,26). El Modified Chest X-ray Score fue, respectivamente, 4,6 ± 3,1, 5,7 ± 3,3 y 5,1 ± 3,1 (p = 0,23).
Conclusiones. CCSV se asocia a mejor PaO2/FiO2 a las 24 horas que las otras estrategias. No existe una mayor incidencia de neumotórax con CCSV ni se encuentran diferencias significativas en la aparición de infiltrados radiológicos.
Palabras Clave
Parada cardiorrespiratoria; Ventilación mecánica; Servicios médicos de emergencia