Exploración del rendimiento del Sistema de Triage Manchester y el Indice de Severidad de Emergencias en el triaje de pacientes que acuden a urgencias con sospecha de sepsis basado en la puntuación qSOFA: conclusiones de un análisis retrospectivo secundario.
Resumen
Para cumplir el requisito de la guía Sepsis-3 de iniciar rápidamente tratamiento, los sistemas de triaje de las salas de urgencias (URG) deben asignar a los pacientes con sospecha de sepsis a las categorías de triaje de mayor prioridad. Nuestro objetivo es explorar con qué eficacia el Sistema de Triaje Manchester (MTS) y el Índice de Severidad de Emergencias (ESI) asignan a estos pacientes a las categorías de urgencia adecuadas.
Métodos
Se realizó un análisis secundario de un estudio observacional prospectivo y multicéntrico (LIFE-POC), que incluyó a pacientes que presentaban un puntaje ≥1 en la escala de evaluación secuencial rápida de Fallo orgánico (qSOFA por sus siglas en inglés) en una de las tres URG participantes (dos que utilizaban MTS, una que utilizaba ESI). El criterio de valoración principal fue el diagnóstico de sepsis en las 24 horas siguientes a la presentación en URG. Los pacientes diagnosticados con sepsis que fueron asignados a las categorías de triaje urgente 1, 2 ó 3 se clasificaron como triaje preciso. La aprobación ética fue concedida por los comités de los centros de estudio.
Resultados
De 1.424 pacientes, 388 fueron diagnosticados de sepsis en las 24 horas siguientes a su presentación en urgencias. El MTS demostró una sensibilidad del 88,2%, mientras que el ESI alcanzó el 99,0%. Ambas herramientas de triaje mostraron una baja especificidad:17,5% (MTS) y 2,7% (ESI). El análisis de regresión logística binaria indicó que la probabilidad de sepsis aumentaba con las categorías de triaje de mayor urgencia y disminuía en las menos urgentes, utilizando la categoría 3 como referencia.
Conclusión
Tanto ESI como MTS demostraron una alta sensibilidad en la asignación de pacientes sépticos a las categorías de mayor urgencia, con un mejor rendimiento de ESI. Sin embargo, el MTS mostró una discriminación superior entre los niveles de urgencia y, por tanto, puede ser más compatible con las limitaciones de recursos que suelen darse en las salas de urgencias.
Palabras Clave
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