Nuevas recomendaciones para el diagnóstico precoz de infección por VIH en los servicios de urgencias a partir del análisis de resultados del programa “Deja tu Huella”

Resumen

La infección oculta y el diagnóstico tardío representan dos de los principales retos actuales en la pandemia de VIH. Los servicios de urgencias (SU) son uno de los niveles asistenciales clave para afrontarlos. En 2020 la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) publicó unas recomendaciones para la solicitud de serología de VIH durante la atención urgente de pacientes con determinadas condiciones y en 2021 puso en marcha el proyecto Deja tu Huella (DTH) para facilitar su implementación en los SU. A partir de los resultados obtenidos en estos 3 años se elabora este documento con el objetivo de dar un nuevo impulso al proyecto. En este periodo se han realizado 129.617 serologías y 1.620 nuevos diagnósticos de VIH. Uno de cada 5 nuevos diagnósticos en España se están consiguiendo actualmente en los SU. No obstante, existe aún margen de mejora. Este trabajo pretende contribuir a la mejora del proyecto mediante la realización de 7 propuestas de intervención concretas: 1) actualización de los criterios de solicitud de serología del programa DTH (con la inclusión de plaquetopenia de etiología no aclarada, fiebre sin foco, y procedencia de país endémico); 2) inclusión de la determinación de serología para el virus de la hepatitis C (VHC) cuando se solicite la del VIH; 3) refuerzo de la importancia de obtener el consentimiento informado para la determinación serológica, con la obligatoriedad de respetar los derechos individuales de los pacientes; 4) programas educativos; 5) herramientas de ayuda a la toma de decisiones (preconfigurados en los peticionarios de analíticas, alertas informáticas en la historia clínica); 6) implicación de los profesionales de enfermería en el programa DTH y el valor que pueden aportar; y 7) recomendación de monitorizar marcadores de calidad del programa en cada hospital participante. El objetivo final es la mejora del programa DTH y que este sea perdurable en el tiempo.