CARDIOVERSIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR DE RECIENTE COMIENZO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS: UNA PANORÁMICA NACIONAL. Estudio HERMES-AF.

Resumen

Objetivos: Este estudio analiza el control del ritmo en los Servicios de urgencias (SUH) y sus resultados en pacientes con Fibrilación auricular (FA) de  reciente comienzo, para identificar áreas de mejora en el manejo.

Método: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo y transversal desarrollado en 124 SUH representativos del sistema sanitario español del 23 de Mayo al 5 de Junio de 2011. Se incluyeron pacientes consecutivos con FA sintomática de < 48h en los cuales se tomó la decisión de restaurar el ritmo sinusal (RS).

Resultados: Se incluyeron 373 pacientes, se optó por cardioversión farmacológica en 311 (92,3%), y por cardioversión eléctrica en 52 casos (15%, la mitad de los casos tras fracaso de los fármacos). Se obtuvo el RS en 278 pacientes (82.5%) y el alivio de los síntomas en el 94%, con una tasa de efectos adversos del 0,9%, ninguno grave. Amiodarona asoció de manera independiente menor tasa de RS al alta (OR 0.442, IC95% 0.238-0.823, p=0.01), al contrario que la cardioversión eléctrica (OR 4.0, IC95% 1.201-13.285, p=0.024). Los fármacos I-C asociaron de manera independiente  una mayor proporción de altas precoces (< 6h, OR 2.6, IC95% 1.610-4.300, p<0.001) y amiodarona  con estancias prolongadas (>24h, OR 2.7, IC95% 1.492-4.810).

Conclusiones: En los SUH, la restauración del ritmo sinusal en la FA de reciente comienzo es segura y efectiva y asocia beneficios clínicos para los pacientes. Reemplazar amiodarona por técnicas más efectivas y rápidas como la cardioversión eléctrica o los fármacos I-C es un área de mejora de la calidad asistencial