PLANIFICACIÓN DEL ALTA DESDE URGENCIAS PARA REDUCIR EVENTOS ADVERSOS A 30 DÍAS EN PACIENTES MAYORES FRÁGILES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA: DISEÑO Y JUSTIFICACIÓN DEL ENSAYO CLÍNICO DEED FRAIL-AHF.

Francisco Javier Martín Sánchez, Guillermo Llopis García, Pere Llorens, Javier Jacob, Pablo Herrero Puente, Víctor Gil, Antoni Pastor, Amanda López-Picado, Manuel Fuentes Ferrer, Xavier Rosselló, Pedro Gil Gregorio, Pablo Díez Villanueva, Manuel Méndez Bailón, Federico Cuesta Triana, Isabelle Runtkle, Juan Jorge González Armengol, Juan Gonzalez del Castillo, María Teresa Vidán, Josep Comín-Colet, Alfonso Cruz Jentoft, Héctor Bueno, Òscar Miró, Cristina Fernández Pérez

Resumen


Objetivos:demostrar la eficacia de una intervención integral en la transición de cuidados (Plan de Alta Guiado Multinivel, PAGM) para disminuir eventos adversos a 30 días en ancianos frágiles con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) dados de alta desde servicios de urgencias (SU) y validar los resultados de dicha intervención en condiciones reales.

Método:Se seleccionarán pacientes ≥70 años frágiles con diagnóstico principal de ICA dados del alta a su domicilio desde SU. La intervención consistirá en aplicar un PAGM: 1) lista de verificación sobre recomendaciones clínicas y activación de recursos; 2) programación de visita precoz; 3) transmisión de información a atención primaria; 4) hoja de instrucciones al paciente por escrito. Fase 1:ensayo clínico con asignación al azar por conglomerados emparejado. Se asignará de forma aleatoria 10 SU (N=480) al grupo de intervención y 10 SU (N=480) al grupo de control. Se compararán los resultados entre grupo de intervención y control. Fase 2:estudio cuasi-experimental. Se realizará la intervención en los 20 SU (N=300). Se comparará los resultados entre la fase 1 y 2 del grupo de intervención y entre la fase 1 y 2 del grupo de control. La variable principal de resultado es compuesta (revisita a urgencias u hospitalización por insuficiencia cardiaca o mortalidad de origen cardiovascular) a los 30 días del alta.

Conclusiones:el estudio valorará la eficacia y factibilidad de una intervención integral en la transición de cuidados para reducir resultados adversos a 30 días en ancianos frágiles con ICA dados de alta desde los SU.


Palabras Clave


Planificación del alta; Servicio de Urgencias; Insuficiencia cardiaca; Anciano; Fragilidad.