Traumatismo abdominal en un hospital de tercer nivel. Análisis de resultados y evaluación con índices pronósticos.

Resumen

Objetivo: Conocer la epidemiología y distribución de los traumatismos abdominales en nuestro medio. Además de evaluar el comportamiento y fiabilidad de la aplicación de índices pronósticos de gravedad analizando su correlación con las decisiones terapéuticas y los resultados obtenidos

Material y Métodos: Estudio retrospectivo en el que se han incluido todos los pacientes con diagnóstico de traumatismo abdominal grave ingresados en nuestro hospital entre 2009 y 2015. Se han registrado variables epidemiológicas, clínicas y de resultado, así como la puntuación de distintos índices pronósticos.

Resultados: En la muestra de 153 pacientes, la mediana de edad fue 38 años con predominio masculino (73.9%). La mayoría han sido traumatismos de tipo cerrado (94.1%) y su etiología principal los accidentes de tráfico (60.1%). El bazo ha sido el órgano más frecuentemente afectado (44.4%), seguido por el hígado (36.6%). La mediana de la estancia hospitalaria ha sido de 11 días y la mortalidad global de 13%. Aunque el 62.7% se manejó con éxito de forma conservadora, se observó una mayor puntuación de ISS y TRISS en aquellos pacientes que precisaron tratamiento quirúrgico (p=0.0001), en los que fallecieron (p=0.0001) y en aquellos con mayor estancia hospitalaria (RTS p=0.001 y TRISS p=0.016).

Conclusiones: La etiología de los traumatismos abdominales y los balances lesionales en nuestro medio fueron similares a los observados a nivel nacional. La puntuación en las escalas estudiadas tuvo una asociación directa con la necesidad de tratamiento quirúrgico, los días de estancia hospitalaria, la morbilidad y la mortalidad