Eficacia diagnóstica de la sonda nasogástrica y de la relación BUN/Creatinina para distinguir el origen alto o bajo de la hemorragia digestiva

Resumen

Objetivo: La guía clínica para el tratamiento de la hemorragia digestiva baja del American College of Gastroenterology publicada en el año 2016 defiende la valoración del aspirado por sonda nasogástrica y la evaluación de la relación BUN / creatinina para diferenciar el origen alto o bajo de la hemorragia digestiva. Sin embargo, la recomendación de ambas se realiza con un grado de evidencia baja. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia diagnóstica del aspirado por sonda nasogastrica y la relacion BUN/creatinina para diferenciar el origen de una hemorragia digestiva.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar los estudios que evaluan la precisión diagnóstica de la relación BUN / creatinina y el aspirado por sonda nasogástrica en pacientes con hemorragia digestiva sin hematemesis. Resultados: Ambos métodos tienen una baja sensibilidad para detectar un sangrado digestivo alto. El aspirado con sangre y la relación BUN / creatinina elevada aumentan significativamente la probabilidad de una hemorragia digestiva alta. La razón de verosimilitud positiva varía de 2 a 11. Pero la sensibilidad de ambas pruebas para la hemorragia alta fue muy baja (razón de verosimilitud negativa alrededor de 0,6).

Conclusiones: Un resultado negativo en cualquiera de ambas pruebas proporciona poca información y no permite descartar con seguridad una hemorragia digestiva alta. No se puede recomendar el uso del aspirado por sonda nasogástrica para descartar un origen alto de la hemorragia digestiva. Si existe duda diagnostica es necesario la realización de una endoscopia digestiva alta.

Palabras clave: Nasogastrictube, Gastrointestinal Hemorrhage , Blood Urea Nitrogen, Creatinine, Gastroscopy