Modelo de riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes con sospecha de infección atendidos por servicios de emergencias prehospitalarias

Resumen

Objetivos. Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario, para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con sospecha de infección.

Método. Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por Unidades de Soporte Vital Avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles, entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de COX.

Resultados. Se incluyeron en el estudio 654 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 43,4%. La tasa de diagnóstico clínico de sepsis fue del 16,5% en supervivientes, frente a un 40,5% en no supervivientes. El modelo predictivo, obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,80, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustada por edad, pH, escala de coma de Glasgow, presión parcial de dióxido de carbono, hemoglobina, lactato, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno, y ventilación mecánica prehospitalaria.

Conclusiones. El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas, mostró una buena capacidad predictiva, permitiendo identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.