SEGURIDAD Y EFICACIA DE VERNAKALANT EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Jose Carbajosa-Dalmau, Juan Cosín-Sales, María José Pérez-Durá, José Noceda, Amós Urtubia-Palacios, Néstor Hernández-Sori, Ana Peiró-Gómez, Javier Jacob, Pere Llorens, Alfonso Martín-Martínez

Resumen


Objetivo: Vernakalant es un nuevo antiarrítmico indicado para la conversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo. Sin embargo, su papel no está completamente establecido ya que existen discrepancias entre los resultados de los estudios pivotales y los primeros registros clínicos. Este estudio analiza la seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica habitual de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Método: Estudio de cohortes multicéntrico, analítico, prospectivo-retrospectivo, con inclusión consecutiva de pacientes tratados con vernakalant.

Resultados: Se analizaron 165 casos con edad mediana 68 años (56-77). La eficacia fue de 77.6%. El tiempo de reversión fue de 8 min. con la primera dosis y 34 min. los que lo hicieron con la segunda. El 50.3% fueron FA de debut, y se relacionó con mayor probabilidad de reversión (54.7% vs 35.1%; OR 0,45 [IC95% 0,21 - 0,96], p=0,039). El 78% de los pacientes llevaban menos de 12 horas con síntomas, y tuvieron mayores tasas de reversión (83.6% vs 58.3%; OR 3,64 [IC95% 1,62 - 8,19], p=0.002). La IC fue más frecuente en los pacientes no responderores (6.3% vs 18.9%, OR 0,29 [IC 95% 0,10 - 0,85], p=0,018). El 45% de los casos habían recibido antiarrítmicos previamente. Se notificaron eventos adversos en 30 pacientes. Ninguno de ellos tuvo consecuencias relevantes y sólo dos (1,2%) motivaron la suspensión del fármaco.

Conclusiones: Vernakalant es un fármaco seguro y efectivo para la restauración del ritmo sinusal en los servicios de Urgencias hospitalarios.

Palabras clave: Fibrilación auricular, cardioversión, vernakalant, urgencias.