Implementación de “shock teams” e impacto en el abordaje terapéutico y pronóstico del shock cardiogénico en España
Resumen
Objetivo
No existen datos sobre la implementación de Shock Teams (ST) ni su impacto en el shock cardiogénico (SC) en España.
Métodos
Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo episodios de SC (2016-2022) de hospitales del Sistema Nacional de Salud con disponibilidad de Unidad de Cardiología Intervencionista. La población se dividió en a) pacientes hospitalizados en centros con ST (SC-ST) y b) pacientes hospitalizados en centros sin ST (SC-NST). También se registró la disponibilidad de Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC), cirugía cardiaca, programa de trasplante cardiaco y volumen de casos de SC de cada centro. La variable de resultado fue la mortalidad hospitalaria.
Resultados
Se analizaron 15.879 episodios, de los que 32% (5.095) correspondían al grupo SC-ST. El porcentaje de centros con disponibilidad de ST aumentó de forma progresiva ST desde el 7% en 2016 al 39% en 2022.
Los pacientes del grupo SC-ST eran más jóvenes (68a vs 71a, p0,001), y fueron sometidos con mayor frecuencia a ventilación mecánica, depuración extrarrenal y soporte circulatorio (p<0,001), presentando mayor incidencia de fracaso renal agudo e ictus y una mayor estancia hospitalaria (12d vs 9d, p<0,001). La asistencia en centros con ST (OR: 0,86; IC: 0,77-0,96; p 0,005) y UCIC (OR: 0,82; IC: 0,69-0,98; p 0,033) se asociaron de forma significativa con una menor mortalidad.
Conclusiones
La disponibilidad de ST se ha extendido en nuestro medio. Los pacientes ingresados en centros con ST se manejan de forma más invasiva, con menor mortalidad hospitalaria a pesar de una mayor incidencia de complicaciones.
No existen datos sobre la implementación de Shock Teams (ST) ni su impacto en el shock cardiogénico (SC) en España.
Métodos
Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo episodios de SC (2016-2022) de hospitales del Sistema Nacional de Salud con disponibilidad de Unidad de Cardiología Intervencionista. La población se dividió en a) pacientes hospitalizados en centros con ST (SC-ST) y b) pacientes hospitalizados en centros sin ST (SC-NST). También se registró la disponibilidad de Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC), cirugía cardiaca, programa de trasplante cardiaco y volumen de casos de SC de cada centro. La variable de resultado fue la mortalidad hospitalaria.
Resultados
Se analizaron 15.879 episodios, de los que 32% (5.095) correspondían al grupo SC-ST. El porcentaje de centros con disponibilidad de ST aumentó de forma progresiva ST desde el 7% en 2016 al 39% en 2022.
Los pacientes del grupo SC-ST eran más jóvenes (68a vs 71a, p0,001), y fueron sometidos con mayor frecuencia a ventilación mecánica, depuración extrarrenal y soporte circulatorio (p<0,001), presentando mayor incidencia de fracaso renal agudo e ictus y una mayor estancia hospitalaria (12d vs 9d, p<0,001). La asistencia en centros con ST (OR: 0,86; IC: 0,77-0,96; p 0,005) y UCIC (OR: 0,82; IC: 0,69-0,98; p 0,033) se asociaron de forma significativa con una menor mortalidad.
Conclusiones
La disponibilidad de ST se ha extendido en nuestro medio. Los pacientes ingresados en centros con ST se manejan de forma más invasiva, con menor mortalidad hospitalaria a pesar de una mayor incidencia de complicaciones.
Palabras Clave
Shock cardiogénico, Shock Team, Mortalidad, Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos