Límite 24 horas: Desarrollo de una calculadora que estima la mortalidad atribuible al retraso para ingresar de pacientes frágiles desde Urgencias
Resumen
Resumen:
Introducción:
La espera prolongada para el ingreso hospitalario desde los Servicios de Urgencias (boarding) se ha asociado de forma consistente con un aumento de la mortalidad intrahospitalaria, especialmente en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, la traducción de este incremento del riesgo relativo a un impacto clínico poblacional concreto sigue siendo limitada, lo que dificulta su incorporación en la toma de decisiones organizativas.
Objetivo:
Desarrollar una calculadora de impacto clínico destinada a estimar el número de muertes intrahospitalarias potencialmente evitables asociadas a la reducción de estancias en Urgencias superiores a 24 horas en pacientes de 75 años o más.
Métodos:
Se desarrolló un modelo conceptual basado en datos estructurales y asistenciales del hospital y en estimaciones de riesgo procedentes de la literatura científica. La exposición se definió como la espera para ingreso hospitalario superior a 24 horas. El impacto se estimó mediante el cálculo de la fracción atribuible en expuestos, aplicando distintos escenarios de reducción de la exposición y realizando análisis de sensibilidad.
Resultados:
La calculadora permite transformar riesgos relativos procedentes de estudios observacionales y metaanálisis en estimaciones absolutas de muertes potencialmente evitables, expresadas en periodos mensuales o anuales. El modelo muestra que incluso reducciones parciales de la exposición (>24 h) se asocian con una disminución clínicamente relevante de la mortalidad intrahospitalaria, especialmente en escenarios de mayor vulnerabilidad.
Conclusiones:
La reducción de la espera prolongada de ingreso hospitalario desde los Servicios de Urgencias podría evitar un número significativo de muertes intrahospitalarias en pacientes de edad avanzada. La herramienta desarrollada facilita la consideración del límite de 24 horas como un estándar de seguridad del paciente y apoya la adopción de estrategias organizativas orientadas a minimizar el boarding.
Introducción:
La espera prolongada para el ingreso hospitalario desde los Servicios de Urgencias (boarding) se ha asociado de forma consistente con un aumento de la mortalidad intrahospitalaria, especialmente en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, la traducción de este incremento del riesgo relativo a un impacto clínico poblacional concreto sigue siendo limitada, lo que dificulta su incorporación en la toma de decisiones organizativas.
Objetivo:
Desarrollar una calculadora de impacto clínico destinada a estimar el número de muertes intrahospitalarias potencialmente evitables asociadas a la reducción de estancias en Urgencias superiores a 24 horas en pacientes de 75 años o más.
Métodos:
Se desarrolló un modelo conceptual basado en datos estructurales y asistenciales del hospital y en estimaciones de riesgo procedentes de la literatura científica. La exposición se definió como la espera para ingreso hospitalario superior a 24 horas. El impacto se estimó mediante el cálculo de la fracción atribuible en expuestos, aplicando distintos escenarios de reducción de la exposición y realizando análisis de sensibilidad.
Resultados:
La calculadora permite transformar riesgos relativos procedentes de estudios observacionales y metaanálisis en estimaciones absolutas de muertes potencialmente evitables, expresadas en periodos mensuales o anuales. El modelo muestra que incluso reducciones parciales de la exposición (>24 h) se asocian con una disminución clínicamente relevante de la mortalidad intrahospitalaria, especialmente en escenarios de mayor vulnerabilidad.
Conclusiones:
La reducción de la espera prolongada de ingreso hospitalario desde los Servicios de Urgencias podría evitar un número significativo de muertes intrahospitalarias en pacientes de edad avanzada. La herramienta desarrollada facilita la consideración del límite de 24 horas como un estándar de seguridad del paciente y apoya la adopción de estrategias organizativas orientadas a minimizar el boarding.
Palabras Clave
Urgencias hospitalarias; boarding; mortalidad intrahospitalaria; seguridad del paciente; pacientes ancianos; gestión sanitaria.