Análisis de la comorbilidad atendida en un Servicio de Urgencias a través de la codificación diagnóstica: el índice de Elixhauser.
Resumen
Objetivo: Analizar la comorbilidad de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau mediante el índice de Elixhauser (IE), y observar su relación con el tiempo de estancia y el destino al alta.
Método: Estudio observacional retrospectivo basado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos de Urgencias de los años 2019, 2022 y 2023. Se excluyeron los años de pandemia. Se codificaron los diagnósticos con CIE-10-MC y se aplicó el IE para evaluar la comorbilidad. Se analizaron las asociaciones entre comorbilidad, tiempo de estancia (<16 h y ≥16 h) y destino al alta mediante pruebas de chi-cuadrado y test exacto de Fisher.
Resultados: Más del 12% de los pacientes presentaron alguna comorbilidad (IE≥1). En los episodios <16 h, el 92% no mostraron comorbilidad, mientras que en los ≥16 h, cerca del 50% tuvieron IE≥1, con significación estadística (p<0,001). Entre los pacientes ingresados en el hospital terciario, menos del 7% presentaron comorbilidad moderada o grave (IE≥2). Los pacientes con mayor comorbilidad fueron derivados a dispositivos de menor complejidad o a hospitalización a domicilio.
Conclusiones: El índice de Elixhauser permite caracterizar la heterogeneidad de la población atendida en urgencias. El modelo organizativo del HSCSP, orientado a la atención geriátrica y en red, favorece la derivación de pacientes complejos a recursos más adecuados, reduciendo ingresos en el hospital de alta tecnología. Incorporar el análisis de comorbilidad puede mejorar la planificación y la financiación del sistema de urgencias.
Método: Estudio observacional retrospectivo basado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos de Urgencias de los años 2019, 2022 y 2023. Se excluyeron los años de pandemia. Se codificaron los diagnósticos con CIE-10-MC y se aplicó el IE para evaluar la comorbilidad. Se analizaron las asociaciones entre comorbilidad, tiempo de estancia (<16 h y ≥16 h) y destino al alta mediante pruebas de chi-cuadrado y test exacto de Fisher.
Resultados: Más del 12% de los pacientes presentaron alguna comorbilidad (IE≥1). En los episodios <16 h, el 92% no mostraron comorbilidad, mientras que en los ≥16 h, cerca del 50% tuvieron IE≥1, con significación estadística (p<0,001). Entre los pacientes ingresados en el hospital terciario, menos del 7% presentaron comorbilidad moderada o grave (IE≥2). Los pacientes con mayor comorbilidad fueron derivados a dispositivos de menor complejidad o a hospitalización a domicilio.
Conclusiones: El índice de Elixhauser permite caracterizar la heterogeneidad de la población atendida en urgencias. El modelo organizativo del HSCSP, orientado a la atención geriátrica y en red, favorece la derivación de pacientes complejos a recursos más adecuados, reduciendo ingresos en el hospital de alta tecnología. Incorporar el análisis de comorbilidad puede mejorar la planificación y la financiación del sistema de urgencias.
Palabras Clave
Comorbilidad, Servicio de Urgencias Hospitalario, Tiempo de Estancia, Medicina de Urgencias y Emergencias, Atención Geriátrica