Factores Asociados a la Mortalidad por Sepsis entre un Hospital de Altos y uno de Bajos Recursos: Análisis Comparativo 2022
Resumen
La sepsis globalmente causa alrededor del 20% de las muertes anuales. Pocos estudios comparan mortalidad entre entornos de bajos y altos recursos.
Objetivos
Comparamos la mortalidad por sepsis en un entorno de bajos recursos en Sudamérica y otro de altos recursos en Norteamérica.
Métodos
Revisión retrospectiva de adultos atendidos en dos Departamentos de Emergencia (DE) terciarios entre el 1 de junio de 2021 y el 31 de mayo de 2022 con sepsis o choque séptico. Se evaluaron mortalidad e intervalos del DE relevantes para su manejo. Se aplicó emparejamiento por puntuación de propensión 2:1. Variables categóricas: frecuencias y porcentajes. Se usó regresión logística para el efecto del sistema hospitalario sobre mortalidad ajustada por confusión.
Resultados
Se incluyeron 297 pacientes, de los que 68 (23%) presentaron choque séptico. 198 (67%) fueron atendidos en el DE de altos recursos y 99 (33%) en el de bajos recursos. La mortalidad intrahospitalaria fue menor en el entorno de altos recursos (6.1% vs. 42.4%, p < 0.001) y 4.43 veces mayor en el de bajos recursos (IC 95%: 1.90–10.34, p < 0.001). El tiempo hasta antibióticos (119 vs. 200 minutos, p < 0.001) y hasta fluidos intravenosos (23 vs. 54 minutos, p < 0.001) fue menor en el entorno de altos recursos. La estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de 2.53 días frente a 6 (p = 0.007).
Conclusiones
Los DE de altos recursos mostraron menor mortalidad, menor estancia en UCI y administración más rápida de antibióticos y fluidos intravenosos.
Objetivos
Comparamos la mortalidad por sepsis en un entorno de bajos recursos en Sudamérica y otro de altos recursos en Norteamérica.
Métodos
Revisión retrospectiva de adultos atendidos en dos Departamentos de Emergencia (DE) terciarios entre el 1 de junio de 2021 y el 31 de mayo de 2022 con sepsis o choque séptico. Se evaluaron mortalidad e intervalos del DE relevantes para su manejo. Se aplicó emparejamiento por puntuación de propensión 2:1. Variables categóricas: frecuencias y porcentajes. Se usó regresión logística para el efecto del sistema hospitalario sobre mortalidad ajustada por confusión.
Resultados
Se incluyeron 297 pacientes, de los que 68 (23%) presentaron choque séptico. 198 (67%) fueron atendidos en el DE de altos recursos y 99 (33%) en el de bajos recursos. La mortalidad intrahospitalaria fue menor en el entorno de altos recursos (6.1% vs. 42.4%, p < 0.001) y 4.43 veces mayor en el de bajos recursos (IC 95%: 1.90–10.34, p < 0.001). El tiempo hasta antibióticos (119 vs. 200 minutos, p < 0.001) y hasta fluidos intravenosos (23 vs. 54 minutos, p < 0.001) fue menor en el entorno de altos recursos. La estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de 2.53 días frente a 6 (p = 0.007).
Conclusiones
Los DE de altos recursos mostraron menor mortalidad, menor estancia en UCI y administración más rápida de antibióticos y fluidos intravenosos.
Palabras Clave
sepsis, Departamento de emergencias, mortalidad, recursos limitados, altos recursos.