Características, manejo y pronóstico de la parada cardiaca extrahospitalaria según el centro tratante
Resumen
Introducción: La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) es un problema de salud pública con alta mortalidad y discapacidad. A pesar de las recomendaciones de centros especializados, la atención hospitalaria en España es heterogénea. Este estudio analiza el impacto del tipo de hospital en el manejo y pronóstico de pacientes con PCREH, utilizando datos del Sistema Nacional de Salud.
Métodos: Estudio poblacional retrospectivo (2016-2022) del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de PCREH al ingreso. Se clasificaron los episodios en tres grupos según el tipo de hospital (con o sin laboratorio de hemodinámica) y según necesidad de traslado interhospitalario. Las variables de resultado incluyeron mortalidad intrahospitalaria, anoxia cerebral y estancia hospitalaria. Se utilizaron modelos de regresión logística multinivel para el ajuste de riesgo.
Resultados: Se analizaron 6.379 episodios. La mortalidad global fue del 42,7%. Los pacientes trasladados de centro (grupo 2) eran más jóvenes y presentaban mayor patología cardíaca isquémica aguda. La anoxia cerebral (OR: 5,8) y la hepatopatía crónica (OR: 2,61) fueron los principales predictores de mortalidad. La pertenencia al grupo 2 (OR: 0,27) y al grupo 3 (OR: 0,81) tuvo un efecto protector. Los centros de alto volumen mostraron menor mortalidad ajustada a riesgo.
Conclusión: Existen diferencias estructurales en el manejo hospitalario de la PCREH en España. Los centros de mayor complejidad ofrecen mejor pronóstico. La baja tasa de traslados y la limitada centralización de la atención sugieren oportunidades de mejora organizativa para mejorar los resultados.
Métodos: Estudio poblacional retrospectivo (2016-2022) del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de PCREH al ingreso. Se clasificaron los episodios en tres grupos según el tipo de hospital (con o sin laboratorio de hemodinámica) y según necesidad de traslado interhospitalario. Las variables de resultado incluyeron mortalidad intrahospitalaria, anoxia cerebral y estancia hospitalaria. Se utilizaron modelos de regresión logística multinivel para el ajuste de riesgo.
Resultados: Se analizaron 6.379 episodios. La mortalidad global fue del 42,7%. Los pacientes trasladados de centro (grupo 2) eran más jóvenes y presentaban mayor patología cardíaca isquémica aguda. La anoxia cerebral (OR: 5,8) y la hepatopatía crónica (OR: 2,61) fueron los principales predictores de mortalidad. La pertenencia al grupo 2 (OR: 0,27) y al grupo 3 (OR: 0,81) tuvo un efecto protector. Los centros de alto volumen mostraron menor mortalidad ajustada a riesgo.
Conclusión: Existen diferencias estructurales en el manejo hospitalario de la PCREH en España. Los centros de mayor complejidad ofrecen mejor pronóstico. La baja tasa de traslados y la limitada centralización de la atención sugieren oportunidades de mejora organizativa para mejorar los resultados.
Palabras Clave
Parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria; Centros de parada cardiaca; mortalidad intrahospitalaria; Variabilidad Asistencial; Traslado Interhospitalario; Sistema Nacional de Salud