Epidemiología actual de las infecciones documentadas microbiológicamente en pacientes hematológicos que acuden al servicio de urgencias

Resumen

Objetivo: Describir la aproximación diagnóstica microbiológica y las infecciones documentadas en pacientes con neoplasias hematológicas que acuden por sospecha de infección al servicio de urgencias.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de todos los pacientes consecutivos con neoplasias hematológicas que consultaron a urgencias con sospecha de infección entre enero de 2020 y marzo de 2022.

Resultados: Se incluyeron 679 visitas a urgencias de pacientes con neoplasias hematológicas con sospecha de infección. La mediana de edad de los pacientes fue de 66 años (RIC: 52-76), y la enfermedad hematológica predominante fue el linfoma (35,6%). Una proporción significativa de los pacientes tenían hospitalizaciones previas (47%) y/o estaban colonizados por bacilos gram-negativos multirresistentes (BGN-MR) (14%) y/o eran neutropénicos (27%). Se solicitaron un total de 1751 cultivos microbiológicos en urgencias. La mayoría de las muestras procedían de sangre (936; 53,5%), las demás eran muestras de orina (567; 32,4%), tracto respiratorio (88; 5%) y heces (88; 5%). En total, 211 (12,1%) cultivos resultaron positivos durante 179 visitas a urgencias (26,4%). De éstos, 99 (10,6%) fueron hemocultivos positivos en 88 (13%) visitas. Entre los pacientes con bacteriemia, los BGN fueron los microorganismos más frecuentes (48%), y de ellos 12 (25%) fueron BGN-MR. Se documentaron microorganismos gram-positivos en 47 (47%) episodios de bacteriemia.

Conclusiones: Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes hematológicos atendidos en urgencias con sospecha de infección bacteriana tenía documentación microbiológica, y uno de cada ocho tenía bacteriemia. Los BGN fueron los microrganismos más comúnmente identificados y una proporción sustancial de ellos presentaba BGN-MR. Esta información es relevante en la toma de decisiones de los antibióticos empíricos más adecuados para estos pacientes.