Relación entre la presencia de alcalosis a la llegada al servicio de urgencias y la mortalidad durante un episodio de insuficiencia cardíaca aguda

Resumen

RESUMEN

Objetivos: Analizar si existe alguna relación entre la presencia de alcalosis en el plasma de los pacientes que son diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en urgencias y la mortalidad intrahospitalaria.

Método: Se seleccionaron los pacientes del Registro EAHFE, que incluye 24.248 episodios de ICA diagnosticados en 53 servicios de urgencias españoles, para los que se disponía del pH plasmático determinado en un equilibrio ácido-base realizado en urgencias. El Grupo Alcalosis (GA) lo formaron los pacientes con pH>7,45 y el Grupo Control (GC) aquellos con pH entre 7,35 y 7,45. Se recogieron datos epidemiológicos, de comorbilidad, tratamientos crónicos, situación basal y características y gravedad del episodio de descompensación.  La variable de resultado fue la mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa. Se analizó la relación cruda y ajustada entre alcalosis y mortalidad mediante regresión logística y se expresó como odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95%.

Resultados: Hubo 2,522 pacientes en el GA y 8,526 en el GC, que difirieron en edad (en el GA eran mayores), en numerosas comorbilidades, en los tratamientos crónicos (de forma remarcable, más diuréticos de asa en el GA) y en múltiple variables relacionas con el episodio de ICA. La mortalidad intrahospitalaria fue similar en el GA (7,5%) y en el GC (7,0%), lo que supuso una OR curda de 1,062 (0,896-1,259) y ajustada de 1,023 (0,854-1,225). Cuando el GA estuvo formado solo por los 779 pacientes con pCO₂ >40 (probable alcalosis metabólica), la mortalidad intrahospitalaria fue del 8,7%, con una OR cruda de 1,261 (0,970-1,639) y una OR ajustada de 1,170 (0,885-1,546).

Conclusión: En el presente análisis retrospectivo del registro EAHFE, la presencia de alcalosis no se asoció con una mayor mortalidad intrahospitalaria, y tampoco se halló asociación significativa cuando el análisis se limitó a los pacientes con una alcalosis de probable origen metabólico.