CLINICAL APPLICATION OF NATIONAL EARLY WARNING SCORE 2 (NEWS2) IN PRE-HOSPITAL CARE: EVALUATING PATIENT RISK WITH AN OBJECTIVE SEVERITY INDEX (NEWS2-PRI STUDY)

Resumen

Introducción: El National Early Warning Score 2 (NEWS2) es una herramienta clínica internacional utilizada para promover la detección temprana y la intervención rápida en pacientes en deterioro. A pesar de su extensa validación en el entorno hospitalario, la evidencia prospectiva sobre su valor predictivo en los servicios médicos de emergencia prehospitalaria para identificar pacientes de alto riesgo sigue siendo limitada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento del NEWS2 en la identificación de pacientes con mayor riesgo de malos resultados en entornos de atención prehospitalaria.

Métodos: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo utilizando datos de pacientes evaluados por un equipo médico de emergencia (EMT) de un hospital terciario. Se recopiló el NEWS2 en todos los pacientes adultos elegibles, quienes fueron divididos y comparados según su supervivencia y el NEWS2 en la evaluación prehospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 1307 pacientes (edad media 64,5 años, 51% hombres) en el análisis (n=1268 grupo de sobrevivientes, n=39 grupo de no sobrevivientes). El NEWS2 promedio fue estadísticamente diferente entre los grupos de sobrevivientes y no sobrevivientes (3 [IQR 1; 6] vs. 14 [IQR 11; 17]; p<0,001). El NEWS2 demostró una precisión significativa en la predicción de malos resultados, como la mortalidad hospitalaria temprana por cualquier causa (AUC 0,95), el ingreso a UCI y la mortalidad hospitalaria tardía. El análisis de regresión logística multivariable identificó una asociación significativa entre el NEWS2 y la mortalidad, con una razón de probabilidades ajustada de 1,599 (IC 95%: 1,447–1,766; p<0,001). Un puntaje de NEWS2>4 identificó de manera confiable a los pacientes con alto riesgo tanto de mortalidad temprana (p<0,001) como a lo largo de su estancia hospitalaria (p<0,001).

Conclusión: El NEWS2 se presenta como una herramienta clínica útil en la evaluación de pacientes en la práctica médica prehospitalaria, permitiendo el reconocimiento rápido de situaciones clínicas graves y un alto riesgo de mortalidad hospitalaria temprana.