Intoxicación por paracetamol: Comparación de dos pautas de tratamiento con N-Acetilcisteína

Resumen

Introducción: La intoxicación por paracetamol es una situación potencialmente grave que puede requerir la administración de N-Acetilcisteína (NAC). La pauta tradicional administra 300 mg/Kg repartidos en tres dosis durante 21 horas. Otras pautas, como la Scottish and Newcastle Acetylcisteine Protocol (SNAP), aportan la misma dosis, pero en dos perfusiones y 12 horas. El objetivo del estudio es comparar las dos pautas de NAC en cuanto a eficacia, reacciones adversas y estancia en urgencias y hospitalaria.

Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo (pauta tradicional vs SNAP). Se incluyeron todos los pacientes atendidos en seis servicios de urgencias hospitalarios (SUH) desde 2021 a 2023 que acudieron por intoxicación por paracetamol y precisaron tratamiento con NAC. Se recogieron datos de filiación, referentes a la intoxicación y destino. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la pauta utilizada.

Resultados: Se recogieron 165 casos (103 recibieron la pauta SNAP y 62 la   tradicional). La edad media fue de 28,1 (19,7) años y había un predominio de mujeres (70,5%). No se observaron diferencias en el pico máximo de transaminasas. Los pacientes que recibieron pauta SNAP tuvieron menos efectos secundarios, estuvieron menos horas en urgencias (17,8 (15,2) vs 25,9 (17,1); p = 0,001) y tuvieron menos días de estancia hospitalaria [2,3 (2,3) días vs 4,4 (3,6); p = 0,019].    

Conclusiones: La pauta SNAP tuvo una eficacia similar a la tradicional con menos efectos adversos. Los pacientes tratados con pauta SNAP estuvieron menos horas en urgencias y los que precisaron ingreso tuvieron una menor estancia.