Factores predictivos de mala evolución en pacientes intoxicados
Resumen
Introducción: Las intoxicaciones son un frecuente motivo de consulta en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Aunque la mayoría presenta una evolución clínica favorable, algunas pueden ser potencialmente graves. Existe un vacío en el conocimiento de determinantes de mala evolución en estos pacientes. El objetivo de este estudio es identificar potenciales factores predictivos de mala evolución en las intoxicaciones atendidas en el SUH.
Métodos: Estudio retrospectivo de las intoxicaciones atendidas en el SUH de un hospital universitario entre 2020-2021. Se definieron como casos las intoxicaciones que requirieron ingreso en una unidad hospitalaria, UCI, transferencia a cámara hiperbárica o que murieron en urgencias. El grupo control se seleccionó mediante un apareamiento por edad y sexo e incluía intoxicaciones sin criterios de mala evolución. Para identificar factores predictivos de mala evolución se realizó un análisis de regresión logística multivarado.
Resultados: Se incluyeron 101 casos (47 años, RIC 35-62; 53.5% varones) y 255 controles (40 años; RIC 30-59; 64.3% varones). El análisis multivariado identificó la disminución del nivel de consciencia (GCS < 8), la insuficiencia respiratoria (SaFi < 430) y la hiperlactacidemia (> 2.2 mmol/L) como determinantes de mala evolución, mientras que la intencionalidad recreativa se mostró como factor protector.
Conclusiones: Son determinantes de mala evolución la disminución del nivel de consciencia, la insuficiencia respiratoria y la hiperlactacidemia, mientras que la intencionalidad recreativa es un factor protector. Estos factores pueden contribuir a la identificación precoz de intoxicaciones con riesgo de mal pronóstico.
Palabras Clave
Intoxicación; Servicio de urgencias; Factores predictivos de mala evolución.