Evolución clínica de los pacientes mayores que consultan por síncope en servicios de urgencias en España: Resultados del estudio EDEN-17

Resumen

Objetivo: Analizar en una muestra no seleccionada de población mayor (³65 años) atendida en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles por síncope qué factores se asociaron con la hospitalización, y, entre los pacientes dados de alta desde urgencias, cuál fue la prevalencia de eventos adversos a 30 días y los factores asociados a estos.

Método: Se incluyeron todos pacientes de edad ³65 años atendidos durante una semana en 52 SUH españoles y que fueron diagnosticados de síncope. Se recogieron datos relativos a la situación clínica y manejo en urgencias del paciente, que se compararon entre los hospitalizados y los dados de alta directamente desde urgencias. Estos últimos fueron seguidos durante los 30 días siguientes, se

+identificaron aquellos que presentaron un evento adverso combinado (reconsulta en urgencias u hospitalización relacionada con el evento índice y muerte por cualquier causa), y se investigó si existían factores que predecían dicho evento adverso combinado.

Resultados: Se identificaron 477 pacientes con síncope, de los que hospitalizaron 67 (14%), de estos pacientes fallecieron 5 (7,5%) y la estancia mediana fue de 6 días (rango intercuartil 3-11). La comorbilidad incrementó la probabilidad de ingreso (OR: 2,172, IC 95% 1.013-4.655). Entre los 410 pacientes dados de alta de urgencias (86%), el 9,2% tuvo un evento adverso durante los 30 días siguientes (reconsulta a urgencias: 8,1%; hospitalización: 2,2%; muerte: 1,5%). Ningún factor se asoció con el riesgo de evento adverso combinado a 30 días.

Conclusión: la mayoría de los pacientes con ³65 años atendidos en los SUH por síncope son dados de alta directamente desde urgencias, siendo los eventos adversos a los 30 días poco frecuentes, pero difíciles de predecir. La hospitalización se relacionó con presencia de comorbilidad y ausencia de deterioro cognitivo.