Valor de los instrumentos ISAR y TRST para predecir resultados adversos en población general geriátrica asistida en los servicios de urgencias: Metanálisis

Resumen

Objetivo. Una importante proporción de la población geriátrica presenta resultados de salud desfavorables tras ser asistida en servicios de urgencia hospitalaria (SUH). La valoración del riesgo de resultados adversos permitiría modificar el manejo clínico, ajustando los recursos disponibles a las necesidades y riesgos de cada paciente.  Existen instrumentos de valoración del riesgo, pero su precisión pronóstica varía. En esta revisión sistemática se pretende cuantificar la precisión pronóstica de los dos instrumentos de cribado/estratificación de riesgo más empleados, el Identification of Seniors at Risk (ISAR) y  Triage Risk Screening Tool (TRST), para identificar la población geriátrica, asistida en los SUH, con alto riesgo de resultados adversos (nuevas visitas a los SUH, deterioro funcional, reingresos hospitalarios y/o muerte).

Método. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) y SCOPUS, sin límite de fechas.  La calidad de los estudios se evaluó mediante el instrumento QUADAS-2. Se llevaron a cabo metanálisis sobre el rendimiento pronóstico de los instumentos ISAR y TRST, para cada variable de resultado a corto o medio plazo, siguiendo un modelo de efectos aleatorios bivariante. 

Resultados. La sensibilidad y la especificidad globales del instrumento ISAR estuvieron comprendidas entre 67-99% y 21-41%, respectivamente; mientras que las estimaciones globales para la sensibilidad y especificidad del TSRT estuvieron comprendidas entre 52-75% y 39-51%, respectivamente.

Conclusión. Las herramientas evaluadas para determinar el riesgo de eventos adversos en adultos geriátricos atendidos en los SUH no cuentan en la actualidad con la suficiente precisión diagnóstica para ser de utilidad clínica.

Palabras clave: Estratificación de riesgo. Instrumentos de cribado. Población geriátrica. Resultados adversos. Servicios de urgencia. Meta-análisis.