Estudio de Cohortes de la Ventilación No Invasiva en los servicio de urgencias de Cataluña. Estudio VNICat

Javier Jacob Rodríguez, María Arranz, Mariona Sancho Ramoneda, Àngels López, María Carmen Navarro Sáez, José Ramón Cousiño Chao, Xavier López Altimiras, Francesc López i Vengut, Olivia García Trallero, José Zorrilla, Antonio Germán, Jaume Farré, Eva Lista, Grupo de trabajo VMNI-SoCMUE. Grupo de trabajo VMNI-SoCMUE.

Resumen


Objetivo: Conocer las características de la ventilación no invasiva (VNI) en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios. Comparar los resultados obtenidos en función de la mortalidad hospitalaria.

Método: estudio de cohortes multicéntrico, analítico, prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes en los que se realiza VNI durante un periodo de un mes, entre los meses de febrero y marzo de 2015, en la urgencia pre-hospitalaria por el Sistema d'Emergències Mèdiques y en 8 servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña. Se recogieron datos de las características basales, del episodio agudo y de destino. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas.

Resultado: se recogieron 184 episodios de VNI, 25 episodios (13,6%) a nivel prehospitalario por el SEM y 159 (86,4%) a nivel hospitalario. El escenario más frecuente fue la insuficiencia cardiaca aguda (38,0%) seguido de la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (34,2%). En la mayoría de casos la VNI se retira en los servicios de urgencias. La mortalidad fue del 7,5% y del 21,4% en urgencias y hospitalaria, respectivamente. La mortalidad hospitalaria se relacionó con más presencia de limitación del esfuerzo terapéutico. No hubo diferencias de mortalidad entre los diferentes escenarios clínicos.

Conclusión: la VNI en los servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios sigue las recomendaciones de la evidencia científica actual y se realiza mayormente en insuficiencia cardiaca aguda y agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La mortalidad hospitalaria es elevada y se relaciona con la limitación del esfuerzo terapéutico, que es muy frecuente. Se deben hacer estudios en este escenario para aportar evidencia del beneficio clínico final.