Parada cardiaca traumática. Un nuevo paradigma.

Resumen

Objetivo: describir el perfil del paciente que sufre una parada cardiorrespiratoria traumática (PCT), determinando la supervivencia, evolución neurológica y predictores pronósticos.

Método: estudio descriptivo retrospectivo de pacientes que sufren PCT trasladados al Hospital 12 de Octubre (Madrid). Analizamos variables epidemiológicas: edad, sexo, tipo y mecanismo del trauma; variables prehospitalarias: ritmo inicial de PCT, presenciada o no, tiempo de reanimación y traslado, tipo de trasporte y fluidos administrados; así como variables hospitalarias: tensión arterial, frecuencia y ritmo cardiaco, reactividad pupilar, trasfusión o no, procedimientos, lesiones anatómicas y su gravedad, estancia, supervivencia y estado neurológico al alta.

Resultados: se analizaron 4134 pacientes de los cuales, 130 presentaron PCT. 73,8% fueron varones con una media de 39,4± 19,4 años, quienes sufrieron un traumatismo cerrado en el 95,6% de los casos. En un 50% de ellos, se produjo tras un accidente de tráfico. Los ritmos no desfibrilables (RND) estuvieron presentes en el 94,6% de los pacientes. La supervivencia hospitalaria fue del 12,3% obteniendo una recuperación neurológica favorable (RNF) en el 81,3% de los supervivientes. Se establecieron como predictores de evolución favorable: la presencia de cualquier ritmo de PCR excepto la asistolia (p=0,002), un ISS bajo (p=0,04) y la presencia de reactividad pupilar a la llegada al hospital (p<0,001).

Conclusión: La PCT presenta un pronóstico más favorable que lo publicado anteriormente. Nos encontramos ante un cambio de paradigma, por lo que son necesarios mayores esfuerzos en un subtipo de enfermos: cualquier ritmo de PCR excepto asistolia, con reactividad pupilar presente al ingreso.

Palabras clave: parada cardiaca traumática, resucitación cardiopulmonar, soporte vital avanzado, servicios de emergencia médica.