Indicadores de calidad y puntos de mejora en la asistencia prehospitalaria de los pacientes adultos expuestos a monóxido de carbono. Estudio de cohorte CaPreCO.

Resumen

Objetivo: Describir la calidad asistencial en los episodios de exposición a monóxido de carbono (CO) asistidos por unidades prehospitalarias de soporte vital avanzado (SVA) mediante indicadores de calidad (IC) y las variables relacionadas con el uso del pulsicooxímetro para determinar la saturación periférica de carboxihemoglobina (SpCO).

Método: Estudio de cohorte descriptivo, analítico de los episodios de exposición a CO recogidos de enero de 2015 a diciembre de 2017. Se seleccionaron 11 IC y se diseñó un análisis multivariante para investigar las variables relacionadas con el uso del pulsicooxímetro.

Resultados: Se recogieron 1.676 episodios de exposición a CO. En 1.108 (66,1%) se registró la SpCO con pulsicooxímetro, siendo SpCO>10% en 358 (21,3%). De los 11 IC,  cinco no alcanzaron el estándar recomendado, tanto en la cohorte total, como en la cohorte con SpCO>10%. El análisis multivariante mostró un menor uso del pulsicooxímetro en los episodios en los que había asociación con otro tóxico, OR 0,34 (IC95% 0,11 – 1,00) y cuando la primera asistencia era realizada por SVA médico, OR 0,43 (IC95% 0,31 – 0,59). Se relacionaron con un mayor uso del pulsicooxímetro la presencia de antecedentes psiquiátricos OR 3,01 (IC95% 1,27 – 7,17), la cefalea OR 2,13 (IC95% 1,22 – 3,72) y el uso de oxigenoterapia OR 10,33 (5,46 – 19,53).

Conclusión: En la asistencia prehospitalaria de los episodios de exposición al CO existe una falta de cumplimiento de algunos IC. Hay variables relacionadas con la infrautilización del pulsicooxímetro con puntos de mejora.