VALOR PRONÓSTICO DE LA PROADRENOMEDULINA Y EL NT-PROBNP EN LOS PACIENTES PROCEDENTES DE URGENCIAS CON SÍNDROME GRIPAL.

Resumen

OBJETIVO: analizar el valor pronóstico de la procalcitonin (PCT), proteína C reactiva (PCR), péptido natriurético (NT-proBNP) y proadrenomedulina (MR-proADM) en pacientes con síndrome gripal. 

 MÉTODO: estudio prospectivo realizado en pacientes procedentes de urgencias con síndrome gripal que ingresaron en planta durante un brote de gripe A H1N1. Se solicitaron cifras de biomarcadores en las primeras 24 horas de ingreso y test de gripe (reacción en cadena de polimerasa). Se realizó seguimiento de los pacientes hasta el alta considerando de mal pronóstico una estancia superior a 7 días, ingreso en UCI o muerte intrahospitalaria. Se realizaron curvas ROC para calcular el área bajo la curva (ABC) y puntos de corte para mal pronóstico, un análisis multivariante y un subanálisis según el resultado del test de gripe.  

RESULTADOS: se incluyeron 98 pacientes, presentando 44 (44,9%) de ellos un mal pronóstico. El ABC fue de 0,68 (IC95%: 0,56 – 0,80) para NT-proBNP y 0,73 (IC95%: 0,62 – 0,84) para la MR-proADM, no siendo estadísticamente significativas las ABC de PCT y PCR. Las variables asociadas de manera independiente con mal pronóstico fueron: neumonía (OR 5,2; p=0,04), insuficiencia cardiaca (OR 4,39; p=0,015), obesidad (OR 3,65; p=0,048) y NT-proBNP >580 pg/ml (OR 4,18; p=0,008). En los 53 (54,1%) pacientes con test de gripe positivo solo el NT-proBNP presentó un valor pronóstico independiente (OR 4,68; p=0,016). 

CONCLUSIONES: en pacientes con síndrome gripal, el NT-proBNP y la MR-proADM fueron los únicos biomarcadores con valor pronóstico, manteniéndose solo el primero de ellos como factor pronóstico independiente en pacientes con gripe confirmada