PRECISIÓN, SEGURIDAD Y EFICIENCIA DE LA ECOGRAFÍA REALIZADA POR URGENCIÓLOGOS, EN EL DIAGNÓSTICO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS.

Resumen

Objetivos. Evaluar la precisión, seguridad y eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos para el diagnóstico de la TVP.

Métodos. Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes. Inclusión de pacientes con sospecha de TVP, asignados a grupo intervención (evaluados ecográficamente por el urgenciólogo y posteriormente por el radiólogo) y grupo control (evaluados únicamente por el radiólogo). Se analizaron variables relacionadas con el paciente, con el urgenciólogo, con el episodio, con el resultado de la prueba y tiempos de estancia y acontecimientos a 30 días. Se calcularon sensibilidad, especificidad, y razones de verosimilitud positiva y negativa e índice de kappa.

Resultados. Se incluyeron 304 pacientes (95 control, 209 intervención). Ambos grupos fueron comparables. La prevalencia de TVP en la cohorte global fue de 35,5% (IC 95% 30,3-41,0). La sensibilidad de la ecografía realizada por urgenciólogos fue superior según la experiencia -curso vs meses vs uso habitual: 71,4 (IC 95% 50,0-86,0) vs 75,0 (IC 95% 80,0-95,4) vs 94,7 (IC95% 82,7-98,5), así como la especificidad 83,3 (IC 95% 55,2-95,2) vs 100 (IC 95% 83,0-100) vs 96,6 (IC95% 88,4-99,0). Las razones de verosimilitud positiva y negativa para la ecografía realizada por urgenciólogos fueron, respectivamente, del 27,94 y del 0,054. El índice de Kappa fue de 0,80. El tiempo para la realización de la ecografía por el urgenciólogo fue de 1,99 ± 1,60 horas frente a 24,1 ±41,10 del radiólogo. Durante el seguimiento a 30 días, se registraron 3 muertes, ninguna de ellas por recurrencia o hemorragia.

Conclusión. La ecografía realizada por urgenciólogos para el diagnóstico de TVP es precisa, segura y podría resultar eficiente. Sin embargo, se requiere de experiencia basada en el uso habitual de esta técnica.