REGISTRO ACESUR: ATENCIÓN DE PACIENTES ADULTOS CON CRISIS EPILÉPTICAS EN SERVICIOS DE URGENCIAS. DIFERENCIAS SEGÚN PRIMER EPISODIO.

Resumen

Objetivo: evaluar si existen diferencias en las características y en el manejo de pacientes adultos según presencia de primera crisis epiléptica (CE) en Servicios de Urgencias (SU).

Metodología: ACESUR es un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo y multicéntrico con un muestreo sistemático, los días pares de febrero y julio alternando con los impares de abril y octubre de 2017. Se recogieron variables clínico-asistenciales de la visita índice de pacientes con 18 años o más con diagnóstico de CE en los SU.

Resultados: El registro ACESUR recogió a 664 pacientes procedentes de 19 SU de nuestro país. 229 (34,5%) con primera CE y  435 (65,5%) con CE previas. Los pacientes con primera CE fueron más longevos (p<0,001), consumen menos fármacos (p<0,001), visitaron menos el SU el semestre anterior (p<0,001), mayor llegada en ambulancia al SU (p<0,001), motivo de consulta diferente (p<0,001), clasificación etiopatogénica diferente (0,001). Los pacientes con primera CE tuvieron manejo diferente: mayor solicitud de alguna prueba complementaria específica (TAC, RMN, EEG o PL) (p<0,001), tratamiento con Fármacos antiepilépticos (FAEs) de inicio preventivo en SU  (p<0,005), necesidad de hospitalización o estancia prolongada (observación >24h) en SU (p<0,001). Tras un análisis multivariable los pacientes con primera CE presentaron de manera estadísticamente significativa mayor probabilidad de requerimiento de alguna prueba complementarias específica (OR:13,94; IC95%:7,29-26,7; p<0,001 y mayor necesidad de hospitalización o estancia prolongada en SU (OR:1,69; IC95%:1,11-2,58; p=0,015). También presentaron mayor probabilidad de tratamiento con  FAE preventivo de inicio en SU pero no de forma significativa (OR:1,40; IC95%:0,94-2,09; p=0,096).

Conclusiones: Se han identificado diferencias en las características y en el manejo realizado de pacientes con primera CE en el registro ACESUR. La atención de una primera CE implica una atención más compleja, al necesitar más pruebas complementarias y hospitalización así como observación en los SU.

Palabras claves: atención, variabilidad, primera crisis epiléptica, urgencias