Evaluación de la presentación clínica de la apendicitis aguda durante el embarazo en la atención de urgencias

Resumen

Objetivo. Analizar la expresión clínica de la apendicitis aguda (AA) en el embarazo y el riesgo materno-fetal derivado.

Método. Estudio analítico, longitudinal y ambispectivo en mujeres en edad fértil con AA desde 2000 a 2017. Se dividieron en dos grupos: mujer gestante (G) y no gestante (NG), pareadas mediante “propensity score matching”. Se recogieron las variables: edad, escala de Alvarado, prueba de imagen, leucocitosis, anestesia, abordaje quirúrgico, infección de sitio quirúrgico, alteraciones materno-fetales y trimestre de gestación.

Resultados. Se incluyeron 153 mujeres en edad fértil con el diagnóstico de AA, 51 G y 102 NG, con una edad media de 28,79 ±6,52 años (G: 29,67 ±5,81 vs. NG: 28,35 ±6,83; p=0,242). La puntuación de la escala de Alvarado fue de 7,09±1,62 (6,65 ±1,67 vs. 7,31 ±1,55; p=0,016). La estancia media fue de 2,84 ±3,29 días (G: 5,10 ±4,80 vs. NG: 1,72 ±1,03; p<0,001), más elevada en el tercer trimestre con 10,45 ±6,95 días (p<0,001). El riesgo de trabajo de parto al usar anestesia general fue de 0,16 (IC 95% 0,04-0,60; p=0,016). En el abordaje laparotómico el riesgo de parto pretérmino fue de 1,6 (IC 95% 1,22-2,09; p=0,009) y de bajo peso al nacer de 1,42 (IC 95% 1,13-1,81; p=0,004). El embarazo supone un riesgo de AA complicada de 8,06 (IC 95% 2,11-30,30, p=0,002).

Conclusiones. La AA durante el embarazo presenta un puntaje de Alvarado menor que en no gestantes. La presencia de AA complicada es más frecuente durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre.

PALABRAS CLAVE

Apendicitis, embarazada, escala de Alvarado, cirugía laparoscópica.