MODELO DE RIESGO A 30 DÍAS EN LOS PACIENTES ANCIANOS CON INFECCION Y SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Resumen

RESUMEN

Objetivo: diseñar un modelo de riesgo para predecir la mortalidad a los 30 días, y compararlo con la escala MEDS, en pacientes ≥ 75 años atendidos por infección con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) en los servicios de urgencias (SU).

Material y método: Estudio analítico de cohortes prospectivo que incluyó por oportunidad a pacientes ≥ 75 años atendidos por infección con SIRS en  13 SU españoles durante el año 2013. Se recogieron variables demográficas, comorbilidad, factores de riesgo de mala evolución, situación funcional basal, modelo de infección, parámetros hemodinámicos, clínicos y analíticos en el momento de la primera atención. La variable de resultado principal fue mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

Resultados: Se incluyeron 379 pacientes con edad media de 84 (DE 5,8) años, 186 (49,1%) fueron mujeres, 150 (39,6%) tenían alto grado de comorbilidad y  113 (34,2%) dependencia funcional grave. Setenta y nueve (20,8%) pacientes fallecieron a los 30 días. El modelo INFURG-OLDER incluyó la presencia de tumor sólido con metástasis (OR=5,4;IC95% 1,6-18,2;p=0,006), la insuficiencia respiratoria (OR=3,02;IC95% 1,5-6,0;p=0,002), la insuficiencia renal (OR=2,4; IC95% 1,0-5,5;p=0,045), la hipotensión arterial (OR= 2,4;IC95% 1,2-5,0;p=0,015) y la disminución del nivel de consciencia (OR=2,9;IC95% 1,4-5,8;p=0,003). El área bajo la curva (ABC) del modelo INFURG-OLDER fue de 0,78 (IC95% 0,72-0,84;p<0,001) y el ABC de la escala MEDS fue de 0,72 (IC95% 0,64-0,80;p<0,001)

Conclusiones: El modelo INFURG-OLDER tiene buena capacidad para predecir la mortalidad a los 30 días en los pacientes ≥ 75 años atendidos por infección con SIRS en los SU.