Influencia de la calidad de vida en la toma de decisión de ingreso y en los resultados a corto plazo en los pacientes atendidos por Exacerbación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EAEPOC) en un Servicio de Urgencias

Resumen

Objetivo: Estudiar la influencia de la calidad de vida, cuantificada mediante la escala CAT en la situación basal, en la atención de urgencias y en la recuperación de la agudización, en la toma de decisión de ingreso y en los resultados adversos a 2 meses en los pacientes atendidos por exacerbación de EPOC (EAEPOC) en un Servicio de Urgencias Hospitalario. Método: Estudio cohortes prospectivo. Se reclutaron pacientes que acudían al servicio de urgencias con síntomas compatibles con EAEPOC. Se recogieron variables sociodemográficas, datos clínicos,  el cuestionario CAT, la escala de disnea mMRC y la escala Borg de disnea. Se determinaron los siguientes resultados:1) “mala evolución”: revisitas a urgencias y reingresos en los dos meses posteriores al episodio índice. Y 2) decisión de ingreso/alta. Se calcularon las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95 % (IC del 95 %).

Resultados: 191 pacientes con EAEPOC fueron incluidos. El 90,6% hombres, edad media 74,9 (10,2) años y FEV basal era < o igual a 50 en 60,0%.La puntuación CAT basal fue de 14,5, en la exacerbación de 20, en el Momento 1 de 16 y al de dos meses de 14,5. Ingresaron 123 (64,4). En los dos meses de seguimiento 68 (35,6) revisitaron las urgencias y 39 (20,4) reingresaron en planta. No se observa relación estadísticamente significativa entre las diferentes puntuaciones CAT y la decisión de ingreso. La puntuación CAT en la exacerbación (20 vs 22; p-valor 0,023), en el Momento 1(15 vs18; p-valor 0,01) y a los dos meses Momento 2 (13 vs 16; p-valor 0,049)  se relaciono con la revisita a urgencias y la puntuación CAT al de dos meses (13 vs 17; p-valor 0,045) con el reingreso. En el Momento 1 los que tengan una puntuación > 20 tienen 3,63 veces (95% IC 1,12- 11,71 p-valor 0,031) más probabilidades de revisitar la urgencia que los pacientes con puntuación < de 10

Conclusión: Nuestros resultados muestran que a mayor puntuación CAT  en un punto intermedio (no mayor de dos semanas desde el episodio índice) de la recuperación de la EAEPOC existe mayor probabilidad de revisitar los Servicios de Urgencias(SU).