PACIENTE POLITRAUMÁTICO CON FRACTURA DE PELVIS: FACTORES Y LESIONES ASOCIADAS A LA MORTALIDAD

fernando martinez lopez, Núria Alegret, Federico Carol, María Jesús Laso, Juanjo Zancajo, Esteban García, Vanesa Ros

Resumen


INTRODUCCIÓN:

El traumatismo pélvico suele ser secundario a traumatismo cerrado de alta energía. Los pacientes con fractura de pelvis (FP) suelen ser jóvenes y presentar múltiples lesiones asociadas, con una tasa de mortalidad entre 19-33%. Un manejo integrado y un enfoque multidisciplinar son cruciales para coordinar de forma efectiva la reanimación y el control del sangrado, especialmente en las primeras horas tras el traumatismo

MATERIAL Y MÉTODO:

Estudio observacional con una recogida prospectiva de datos de pacientes politraumáticos (PPT) con FP asociada entre enero de 2009 y enero de 2017. Se recogieron variables demográficas, datos clínicos y analíticos a la llegada a urgencias, tipo de fractura pélvica, procedimientos terapéuticos, lesiones asociadas y mortalidad a los 30 días.

 

RESULTADOS:

Se atendieron 2061 PPT, de los que 935 cumplían criterios de gravedad, el 12,6% presentaban FP asociada. El 23,7% ingresaron con una tensión arterial sistólica ≤90mmHg y el 50,8% con frecuencia cardíaca ≥100x’, presentando EB< -6 el 26,3% y lactatos ≥ 20 el 67,6%.El Injury Severity Score medio fue de 20,19 puntos. Se realizó arteriografía a un 30,5% de pacientes requiriendo angiembolización el 80,56%. Se realizó packing preperitoneal al 3,4% de pacientes. Las principales lesiones asociadas fueron: fracturas costales (35,6%), hemo-neumotórax (31,3%), lesiones de raquis (35,6%) y TCE (30%) La mortalidad a los 30 días fue del 12,7%, siendo el shock hemorrágico la causa principal (73,3%).

 

CONCLUSION:

La inestabilidad hemodinámica y las lesiones asociadas son las causas principales de mortalidad en los PPT con FP. Un enfoque multidisciplinar es crucial.

 

 

PALABRAS CLAVE:  Fractura pelviana. Politrauma. Angiografía. Huesos pélvicos. Determinantes de mortalidad.


Palabras Clave


Fractura pelviana. Politrauma. Angiografía. Huesos pélvicos. Determinantes de mortalidad.