IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS Y PRONÓSTICAS DE LA ELEVACIÓN DE TROPONINA EN AUSENCIA DE DOLOR TORÁCICO EN PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS

Alfredo Bardaji, Maribel Gonzalez-del-hoyo, Germán Cediel, Anna Carrasquer, Gil Bonet, Luciano Consuegra Sanchez

Resumen


Objetivos: Analizar la implicación pronóstica de la ausencia de dolor torácico en pacientes con troponina elevada atendidos en urgencias. Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo realizado en un servicio de urgencias entre enero 2012 y diciembre de 2013, que incluyó a todos los pacientes a los que se les había solicitado al menos una determinación de troponina I sensible. Se recogieron las características clínicas de los pacientes y se realizó un modelo de supervivencia. Resultados: Un total de 3629 pacientes quedaron distribuidos en 4 grupos: dolor torácico y troponina I negativa (n=1379), ausencia de dolor torácico y troponina I negativa (n=1196), dolor torácico y troponina I positiva (n=517) y ausencia de dolor torácico y troponina I positiva (n=537). Los pacientes con ausencia de dolor torácico y troponina I positiva fueron de mayor edad y tuvieron mayor carga de comorbilidad, así como otros diagnósticos alternativos al de síndrome coronario agudo con respecto a los otros grupos estudiados. En el análisis de supervivencia a los 12 meses tuvieron mayor mortalidad (log rank test <0,001). En el análisis multivariado la ausencia de dolor torácico con elevación de troponina I demostró ser factor independiente de  exceso de mortalidad con respecto a los otros grupos diagnósticos (hazard ratio con respecto al grupo dolor torácico con troponina negativa= 5,130; intervalo de confianza del 95%, 3,291-7,996; p<0,001). Conclusiones: La ausencia de dolor torácico y troponina I positiva identifica a un grupo heterogéneo de pacientes con un adverso pronóstico al año.


Palabras Clave


Dolor torácico, troponina I, Urgencias