EFICIENCIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR PARACETAMOL: ANÁLISIS DE COSTE-EFECTIVIDAD A TRAVÉS DE UN PROGRAMA DE TOXICOVIGILANCIA ACTIVA HOSPITALARIO.

Resumen

Objetivo. Evaluar la eficiencia de las cinco estrategias diagnóstico-terapéuticas posibles ante la sospecha de intoxicación aguda (IA) por Paracetamol a través de un análisis coste-efectividad según la perspectiva del financiador en un hospital universitario terciario dotado de un programa de toxicovigilancia activa validado (SAT-HULP).

Método. Mediante un modelo de árbol de decisión se compararon las siguientes estrategias: tratar a todos los casos, administración de tratamiento según dosis reportada, tratar según el nomograma de Rümack-Matthew, tratar según test de orina confirmado con  posterior test en sangre y tratar según cálculo semivida. Los datos correspondientes a probabilidades fueron obtenidos del programa SAT-HULP y publicaciones sobre la validación de las pruebas diagnósticas. Se realizaron análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico.

Resultados. Las opciones “tratar según dosis reportada” y “tratar según el nomograma” son las que muestran mejor coste-efectividad; al compararlas, la razón coste-efectividad incremental es de 5.985,37 € para la primera. El análisis de sensibilidad mostró una importante dependencia del modelo a la variación de las variables principales; en el análisis de sensibilidad probabilístico la estrategia “tratar a todos los casos” respecto a “cálculo de semivida” obtuvo una razón coste-efectividad incremental de unos 25.111,06 € (SD 1.534.420,16; intervalo: -42.136,03-92.358,75) resultando esta última la más eficiente.

Conclusiones: la estrategia ““tratar según el nomograma” es la alternativa más eficiente en el diagnóstico y tratamiento dela IA por Paracetamol en nuestro medio, no así para un escenario de mayor prevalencia e incertidumbre, donde la opción “cálculo de semivida” se muestra como la más eficiente.