Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda.

Francisco Javier Martín Sánchez, Esther Rodríguez-Adrada, María Teresa Vidan, Pablo Díez Villanueva, Guillermo Llopis García, Juan González del Castillo, Miguel Alberto Rizzi, Aitor Alquezar, Sergio Herrera Mateo, Pascual Piñera, José Andrés Sanchez Nicolas, Paula Lázaro Aragues, Pere Llorens, Pablo Herrero, Javier Jacob, Víctor Gil, Cristina Fernández, Héctor Bueno, Òscar Miró

Resumen


Objetivos: estudiar el impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).

Material y método: análisis retrospectivo del registro OAK que incluye prospectivamente a pacientes consecutivos ≥65 años con ICA en 3 servicios de urgencias españoles. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y geriátricas (comorbilidad, polifarmacia, fragilidad, situación funcional, cognitiva y social basal, despistaje de síndrome confusional, deterioro cognitivo, depresión y situación nutricional). La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

Resultados: se incluyeron 565 pacientes con edad media 83 años (DE 7,1), 346 mujeres (61,6%). Sesenta y cinco sujetos (11,5%) fallecieron a los 30 días. La presencia de síndrome confusional agudo (OR ajustada=2,2; IC95% 1,0-4,8;p=0,04), de enfermedad aguda (OR ajustada=1,8; IC95% 0,9-3,4 ;p=0,05) o pérdida de apetito (OR ajustada=1,8; IC95% 1-3,4; p=0,04) en los últimos 3 meses, y de fragilidad (OR ajustada=2,0; IC95% 1,0-4,1; p=0,05) o discapacidad grave (OR ajustada=4,4; IC95% 1,9-11,4; p=0,01) fueron factores independientes asociados con mortalidad a los 30 días. 

Conclusiones: La presencia de síndrome confusional agudo, fragilidad, discapacidad grave y enfermedad aguda o pérdida de apetito los últimos 3 meses son factores que debieran contemplarse en la estratificación de riesgo a corto plazo entre los pacientes ancianos con ICA.


Palabras Clave


Palabras clave: fragilidad; discapacidad; síndrome confusional; insuficiencia cardiaca aguda.