Validación del Revised Injury Severity Classification Score II y del Modelo de Predicción de Mortalidad de Navarra en una muestra de pacientes traumatizados graves atendidos por el Sistema de Emergencias de Navarra.

Resumen

OBJETIVO: Analizar la fiabilidad y precisión del Modelo de Predicción de Mortalidad de Navarra (MPMN) desarrollado con datos del Registro de Traumatismos Graves de Navarra (RTG-N) entre 2011 - 2012, en una nueva muestra del RTG-N y compararlo con el modelo Revised Injury Severity Classification Score II (RISC II), desarrollado en el registro de trauma alemán (TR-DGU).

MÉTODO: Estudio analítico de cohorte retrospectivo utilizando el RTG-N, que incluye pacientes gravemente lesionados (New Injury Severity Score > 15) atendidos entre 2013 - 2015. La variable dependiente fue el fallecimiento a los 30 días o previo al alta hospitalaria. El rendimiento de los modelos se evaluó en términos de discriminación (área bajo la curva [AUC]), precisión (mortalidad observada y prevista) y calibración (Hosmer-Lemeshow).

RESULTADOS: 516 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mortalidad a los 30 días fue del 17,4 %. La mortalidad prevista según MPMN y RISC II fue de 16,4% y 15,4%, respectivamente. En términos de discriminación, el RISC II mostró resultados ligeramente mejores (AUC = 0,941, intervalo de confianza del 95% [IC] = 0,921-0,962) que la MPMN (AUC de 0,925, [0,902-0,952]) y una calibración para RISC II de (8,9, P = 0,35) y MPMN (13,6, P = 0,09).

CONCLUSIONES: El MPMN es una escala sencilla que ha demostrado una buena discriminación, precisión y calibración y por tanto es apropiado para su uso en el RTG-N. El RISC II mostró mejores resultados en cuanto a discriminación y calibración y podría ser usado para realizar comparaciones con otros sistemas de trauma.