VALIDACIÓN EXTERNA DE LA ESCALA 3D-EAHFE PARA LA EVALUACIÓN DEL PRONÓSTICO EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Resumen
Objetivo: Validar la escala 3D-EAHFE en una cohorte externa de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).
Método: Estudio de cohortes prospectivo en el que se reclutaron pacientes con ICA en tres centros hospitalarios del País Vasco entre 2011 y 2013. Se recogieron datos sobre la gravedad basal, presencia de comorbilidades descompensadas, número de ingresos hospitalarios / visitas a los servicios de urgencia, factores desencadenante, signos y síntomas clínicos; resultados de pruebas complementarias, tratamientos prescritos y la respuesta al tratamiento inicial en el SU. La variable de resultado principal fue la mortalidad a tres días de la llegada al SU. Se calculó el intercepto y los estimadores beta de la escala 3D-EAHFE obtenidos en nuestra muestra y se analizaron sus propiedades de discriminación y calibración en la misma. Se realizó una actualización el modelo para mejorarlas.
Resultados: La muestra de validación final estaba formada por 717 pacientes de los que se obtuvo información completa. El intercepto a del modelo recalibrado fue 0 (95% IC: 2.8598 - 2.8598) y la pendiente (b) fue 1 (95% IC: 0,311 - 1,689). Respecto al poder de discriminación, el área bajo la curva ROC (AUC) fue 0,7648 (95% IC: 0,5832 – 0,9463). La utilización de servicios sanitarios y el BUN añaden capacidad predictiva a la escala 3D-EAHFE.
Conclusiones:
Los modelos predictivos han de ser validados en cada ámbito de utilización para asegurar la seguridad. Han de ser actualizados con el tiempo regularmente en función del desarrollo de nuevos marcadores y avances en los tratamientos.
Palabras Clave
heart decompensation, clinical decision making, validation studies