Factores relacionados con la práctica de sondaje vesical en urgencias en pacientes ancianos y su potencial relación con el pronóstico: Resultados del estudio EDEN-30

Sebastián Matos Castro

Resumen


Objetivo: Estudiar las variables de estado basal y de situación clínica a la llegada a urgencias que se relacionan con la práctica de sondaje vesical en pacientes mayores, y si dicho procedimiento está asociado a una evolución más compleja o grave.

Método: Se incluyeron todos los pacientes de edad ≥65 años atendidos durante una semana en 52 servicios de urgencias españoles, que fueron clasificados en función de si se practicó o no sondaje vesical durante su estancia en urgencias. Se investigó la relación de sondaje vesical con edad, sexo, 10 variables de comorbilidad, 7 de estado basal y 6 de situación clínica del paciente mediante un modelo de regresión logística multivariable. Se consideró la evolución como grave o compleja si existió necesidad de hospitalización, estancia prolongada, necesidad de residencia al alta o muerte. La relación entre edad y sondaje vesical se exploró también mediante curvas spline cúbicas restringidas (SCR) ajustadas, tomando la edad de 65 años como referencia. 

Resultados: Se incluyeron 24.573 pacientes, y 976 (4%) recibieron sondaje vesical. De estos, el 44,3% fueron dados de alta desde urgencias. De las 25 variables exploradas, 15 se relacionaron independientemente con el sondaje, y las que lo hicieron de forma más manifiesta fueron disminución de consciencia (OR=2,50, IC95%=1,90-3,30), deshidratación (OR=2,24, IC95%=1,85-2,72) y sexo masculino (OR=2,12, IC95%=1,84-2,44). La edad ≥80 años también se asoció a sondaje vesical (OR=1,17, IC95%=1,01-1,358), y la curvas SCR ajustadas mostraron un incremento progresivo y lineal de la probabilidad de sondaje vesical con la edad, constante en hombres y que se estabilizaba a partir de los 85 años en mujeres (p interacción <0,001). El sondaje vesical se asoció a necesidad de hospitalización (OR=2,31, IC95%=1,99-2,68), hospitalización en intensivos (OR=4,64, IC95%=3,04-7,09), estancia prolongada en urgencias en los pacientes dados de alta (OR=2,28, IC95%=1,75-2,96) y mortalidad intrahospitalaria (OR=1,99, IC95%=1,54-2,57) y a 30 días (OR=1,66, IC95%=1,33-2,08), pero no con hospitalización prolongada (OR=1,11, IC95%=0,92-1,34) ni con necesidad de residencia al alta (OR=1,50, IC95%=0,98-2,29).

Conclusiones: Determinadas características del paciente mayor y de su estado clínico se asocian con el sondaje vesical en urgencias, entre las que destacan la disminución de consciencia, la deshidratación y el sexo masculino. Aun teniendo en cuenta los factores asociados a sondaje vesical, este procedimiento se asocia independientemente con evoluciones más complejas o graves. 


Palabras Clave


Palabras clave: sondaje vesical, geriatría, gravedad, mortalidad, hospitalización, urgencias, edad, sexo.