Características de las intoxicaciones por digoxina atendidas en diversos servicios de urgencias españoles. Estudio DIGITOX.

August Supervía, Andrea Martínez Baladrón, Francisca Córdoba, Francisco Callado, Victoria Lobo Antuña, Jordi Puiguriguer, Elena Fuentes, Valle Molina Samper, Antonio F Caballero-Bermejo, Susana Vert, Francisco Ruíz-Ruíz, Francisco Javier Guijarro Eguinoa, Beatriz Martín-Pérez, Samuel Olmos Soto, Guillermo Burillo-Putze, María T Maza Vera, Oriol Pallàs, Benjamín Climent, Maider Igartua Astibia, Edith Gutiérrez, Santiago Nogué, Ana Ferrer Dufol

Resumen


Introducción: Las intoxicaciones por digoxina representan un pequeño porcentaje de las intoxicaciones atendidas en urgencias. El objetivo de este estudio fue describir las diferencias entre intoxicaciones agudas y crónicas y evaluar la administración de su antídoto específico, los anticuerpos antidigital (AcAD).

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en 15 servicios de urgencias hospitalarios de ocho comunidades autónomas durante siete años. Se recogieron datos de filiación, clínica, tratamiento y destino al alta. Los pacientes se dividieron según la intoxicación era aguda o crónica y según recibían o no AcAD.  

Resultados: Se recogieron 27 intoxicaciones agudas y 631 crónicas. La edad media fue de 83,9 (7,9) años, y el 76,9% eran mujeres. Los pacientes con intoxicación aguda tenían menor edad media (80,0 (12) vs 84,1 (7,7) años; p<0.038), y porcentaje de causa accidental (85,2% vs 100%; p <0.001) y mayor gravedad en la escala Poison Severity Score (29,6% vs 12,5%; p<0.001). Treinta y cuatro pacientes recibieron AcAD (5,4%) y constituyen un grupo de menor edad (78,7 (11,5) vs 84,2 (7,6); p<0.001), con mayor porcentaje de intoxicaciones agudas (20,6% vs 3,2%), intencionalidad suicida (8,8% vs 0,2%) y gravedad (50% vs 11,2%;), p<0.001 en todas las comparaciones. El 76,1% precisó ingreso. La mortalidad a los 30 días fue del 11,4%.

Conclusiones: Las intoxicaciones por digoxina suelen ser crónicas y predominan en mujeres. Las intoxicaciones agudas son de mayor gravedad. Los pacientes que precisaron administración de AcAD tenían intoxicaciones más graves y mayor porcentaje de intoxicaciones agudas y con intencionalidad suicida.


Palabras Clave


Intoxicaciones; Digoxina; Intoxicación crónica; Anticuerpos Antidigital