Características de las intoxicaciones por digoxina atendidas en diversos servicios de urgencias españoles. Estudio DIGITOX.
Resumen
Introducción: Las intoxicaciones por digoxina representan un pequeño porcentaje de las intoxicaciones atendidas en urgencias. El objetivo de este estudio fue describir las diferencias entre intoxicaciones agudas y crónicas y evaluar la administración de su antídoto específico, los anticuerpos antidigital (AcAD).
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en 15 servicios de urgencias hospitalarios de ocho comunidades autónomas durante siete años. Se recogieron datos de filiación, clínica, tratamiento y destino al alta. Los pacientes se dividieron según la intoxicación era aguda o crónica y según recibían o no AcAD.
Resultados: Se recogieron 27 intoxicaciones agudas y 631 crónicas. La edad media fue de 83,9 (7,9) años, y el 76,9% eran mujeres. Los pacientes con intoxicación aguda tenían menor edad media (80,0 (12) vs 84,1 (7,7) años; p<0.038), y porcentaje de causa accidental (85,2% vs 100%; p <0.001) y mayor gravedad en la escala Poison Severity Score (29,6% vs 12,5%; p<0.001). Treinta y cuatro pacientes recibieron AcAD (5,4%) y constituyen un grupo de menor edad (78,7 (11,5) vs 84,2 (7,6); p<0.001), con mayor porcentaje de intoxicaciones agudas (20,6% vs 3,2%), intencionalidad suicida (8,8% vs 0,2%) y gravedad (50% vs 11,2%;), p<0.001 en todas las comparaciones. El 76,1% precisó ingreso. La mortalidad a los 30 días fue del 11,4%.
Conclusiones: Las intoxicaciones por digoxina suelen ser crónicas y predominan en mujeres. Las intoxicaciones agudas son de mayor gravedad. Los pacientes que precisaron administración de AcAD tenían intoxicaciones más graves y mayor porcentaje de intoxicaciones agudas y con intencionalidad suicida.
Palabras Clave
Intoxicaciones; Digoxina; Intoxicación crónica; Anticuerpos Antidigital