Efectos adversos de la interacción Triple Whammy detectados en un servicio de urgencias hospitalarias.

David Garcia González, Ana Martin-Suárez, Juan José Salvador Sánchez, Jesús Ángel Sánchez Serrano, M Victoria Calvo Hernández

Resumen


Resumen

Objetivo. Evaluar los efectos cardiovasculares (ECV), renales (ER) e ingresos asociados a la interacción triple whammy (TW), en pacientes de un servicio de urgencias hospitalario (SUH). 

Método. Estudio retrospectivo de cohortes de un año de duración en pacientes ingresados en el área de observación del SUH. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo TW, con triple terapia (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonista de los receptores de angiotensina-II (ARA-II), diurético y antiinflamatorio no esteroideo (AINE)) y grupo control, con doble terapia (IECA o ARA-II y diurético). Se analizó la posible contribución de la edad, sexo, aclaramiento de creatinina, tipo de diurético, tipo de antihipertensivo y características del AINE (dosis, selectividad por inhibición de la ciclooxigenasa-2 y semivida), en la presencia de ECV o ER.

Resultados. Se revisó la medicación de 5.046 pacientes y se detectó la interacción en el 1,86%. Se incluyeron 92 pacientes en el grupo TW y 104 en el grupo control. En el grupo TW se encontró mayor riesgo (OR; IC95%) de ECV (4,63; 2,53-8,47), ER (3,11; 1,71-5,67), ingresos en SUH (4,80; 2,52-9,13) e ingresos hospitalarios (2,21; 1,16-4,20) con respecto al grupo control (p < 0,05).

Conclusiones. Se pone de manifiesto el riesgo de ECV de la interacción TW y corrobora el riesgo ya conocido de ER, que se relacionan con más ingresos en SUH y hospitalarios. Se recomienda la revisión de la medicación por un farmacéutico clínico, para detectar esta interacción y seleccionar alternativas con menor riesgo.


Palabras Clave


AINE. Eventos cardiovasculares. Insuficiencia renal. Triple Whammy.