Diferencias de sexo en los beneficios de la anticoagulación en pacientes ancianos con fibrilación auricular: un subanálisis del estudio EMERG-AF

Resumen

RESUMEN

Objetivos: Analizar los beneficios y seguridad a largo plazo de la anticoagulación oral (ACO) prescrita en los servicios de urgencias (SU) a pacientes mayores con fibrilación auricular (FA), y las diferencias de sexo.

Métodos: Análisis Post-hoc del estudio EMERG-AF. Se incluyeron pacientes consecutivos ≥75 años, que consultaron  62 SU por FA. Se recogieron los datos clínicos, ACO y seguimiento a 1 año. La variable principal estuvo compuesta por muerte, tromboembolia o sangrado mayor en 1 año.

Resultados: Se incluyeron 690 pacientes, 386 mujeres (55,9%). Al alta, 575 pacientes (83,3%) estaban en tratamiento ACO, en 96 de ellos se inició en el SU.  Tras 1 año, la variable principal sucedió en 158 pacientes (22,9%): 118 (17,1%) fallecieron, 22 (2,7%) tuvieron una complicación tromboembólica y 34 (4,9%) una hemorragia mayor. Tras ajustar por las principales características clínicas, la ACO se asoció a una reducción en la variable principal (HR 0,372, IC 95% 0,236-0,587, p<0,001) pero no se asoció con la hemorragia mayor. En las mujeres, la ACO se asoció con una reducción en la variable principal (HR 0,372, IC 95% 0,236-0,587, p<0,001) y una menor mortalidad (HR 0,281, IC 95% 0,168-0,469, p<0,001), incluidos pacientes con nueva prescripción y en aquellos dados de alta. Esta asociación no alcanzó significación en los hombres.

Conclusiones: La prescripción de ACO en los SU a pacientes mayores con FA es segura y contribuye a reducir la mortalidad. En este grupo etario, las mujeres se benefician más que los hombres de iniciar la ACO en la fase aguda.