Rendimiento del Frailty Index eMergency, Clinical Frailty Scale e Identification Senior at Risk para predecir resultados adversos a 30 días en los pacientes mayores dados de alta en los servicios de urgencias

Cesáreo Fernández Alonso, Carmen Del Arco Galán, Raquel Torres Gárate, José Fernando Madrigal Valdes, Rodolfo Romero Pareja, Carlos Bibiano Guillén, Belén Rodríguez Miranda, Martín S Ruíz Grinspan, Sonia Gutiérrez Gabriel, Ana Del Rey Ubago, Manuel E Fuentes Ferrer, Francisco Javier Martín Sánchez

Resumen


Objetivo: comparar la capacidad de distintas escalas de fragilidad, Frailty Index eMergency (FIM), Clinical Frailty Scale (CFS) e Identification Senior at Risk (ISAR), para predecir eventos adversos a 30 días en los pacientes mayores dados de alta desde urgencias.

Material y método: análisis secundario del registro FRAIL-Madrid que incluye pacientes ³75 años dados de alta de 10 servicios de urgencias (SU) de Madrid durante un periodo de 3 meses entre 2018 y 2019. Se definió fragilidad como FIM>2, CFS>4 e ISAR>3.  La variable de resultado fue presentar algún evento adverso (EA) a los 30 días tras el alta (revisita, hospitalización, deterioro funcional o muerte). 

Resultados: se incluyeron 619 pacientes de 83,7+ 6,5 años, 59,1% mujeres. Trescientos treinta y nueve (54,8%) pacientes se clasificaron como frágiles según CFS>4, 386 (62,4%) según FIM>2 y 301 (48,6%) según ISAR>3. Doscientos veintiséis (36,5%) pacientes presentaron algún EA a los 30 días tras el alta (21,5% revisita, 12,6% hospitalización, 18,4% deterioro funcional y 3,6% muerte). El ABC del CFS fue de 0,66 (0,62-0,70; p=0,022), del FIM 0,67 (0,62-0,71; p=0,021) y del ISAR 0,64 (0,60-0,69; p=0,023). La presencia de fragilidad fue un factor independiente de presentar algún EA a los 30 días tras el alta (CFS>4 ORa 3,18 [IC 95% 2,02-5,01, p<0,001], FIM>2 ORa 3,49 [IC 95% 2,15-5,66, p<0,001] y ISAR>3 ORa 2,46 [IC 95% 1,60-3,79, p<0,001]). 

Conclusiones: El FIM es una nueva herramienta de interés para identificar al paciente mayor dado de alta del SUH con alto riesgo de presentar resultados adversos a los 30 días.

 


Palabras Clave


fragilidad, urgencias, nueva escala, predecir, resultados adversos