PAPEL DE LA DIFERENCIA VENOARTERIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO EN EL SOCK CARDIOGÉNICO. ¿HAY LUGAR PARA ÉL?

Teresa López-Sobrino, Axel Gázquez Toscano, Maria Soler Selva, Marta Parellada Vendrell, Ana García-Álvarez, Rut Andrea

Resumen


Introducción: La diferencia venoarterial de dióxido de carbono (∆CO2) representa la adecuación del flujo capilar para eliminar CO2 tisular, sin embargo su evidencia en pacientes con shock cardiogénico (SC) es escasa.  

Métodos: el objetivo primario del estudio fué caracterizar la cinética de la ∆CO2 en pacientes con SC durante las primeras 48 horas. El objetivo secundario fué analizar la asociación de la ∆CO2 con mortalidad cardiovascular intrahospitalaria y SC refractario.  Se incluyeron 50 pacientes con CS midiéndoles la ∆CO2 basal, a las 6, 12, 24 y 48 horas tras el inicio del SC. El análisis de regresión logística y las curvas receiver-operating characteristic se analizaron para evaluar su valor predictivo y mejores puntos de corte.   

Resultados: La cinética de la ∆CO2 mostró un pico inicial y un progresivo descenso durante las primeras 48 horas. La mortalidad cardiovascular intrahospitalaria fué del 20%. Los pacientes con valores más elevados de ∆CO2 tuvieron una tendencia no significativa hacia mayor mortalidad cardiovascular. A las 24 horas, valores elevados de ∆CO2 se asociaron significativamente con mayor riesgo de SC refractario, y un valor superior a 6 mmHg a las 12 horas mostró un valor predictivo negativo del 87% para predecir mortalidad cardiovascular.

Conclusiones: Este estudio exploratorio sugiere la potencial utilidad de la ∆CO2 como biomarcador adicional en el manejo del SC, particularmente en la identificación de aquellos pacientes con bajo riesgo de mortalidad cardiovascular y SC refractario, en los que el destete de la terapia vasopresora/inotrópica podría iniciarse cuando ∆CO2 desciende de 6 mmHg.  

 


Palabras Clave


Shock cardiogénico; diferencia venoarterial de dióxido de carbono, lactato, saturación venosa central, biomarcadores.