CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE LA SEXTA OLA EPIDÉMICA DE LA COVID-19 EN UN SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. VALIDACIÓN DEL MODELO DE RIESGO DE MORTALIDAD EN UNA COHORTE PROSPECTIVA DE PACIENTES VACUNADOS.

Mar Ortega Romero

Resumen


Objetivo: Validación del indicador de mortalidad en pacientes con COVID-19 atendidos durante la sexta ola epidémica en un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH).

Método: Estudio observacional prospectivo no intervencionista. Se incluyeron pacientes >18 años diagnosticados de COVID-19 (1 diciembre 2021 - 28 febrero 2022). Se calculó el indicador para cada paciente: edad ≥50 años (2 puntos), índice de Barthel ‹90 puntos (1 punto), alteración de consciencia (1 punto), índice de SaO2/FIO2 ‹400 (1 punto), auscultación respiratoria patológica (1 punto), plaquetas ‹100 x 109/L (1 punto), proteína C reactiva ≥ 5 mg/dL (1 punto) y filtrado glomerular ‹45 mL/min (1 punto). El rendimiento del indicador se valoró con el análisis del área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC-COR).

Resultados: 1.156 pacientes fueron incluidos en el estudio. 784 (68%) habían recibido como mínimo una dosis de vacuna. La probabilidad de supervivencia a los 30 días de la serie fue del 96%. El indicador de riesgo se pudo calcular en 609 pacientes. 417 pacientes se clasificaron como de riesgo bajo, 182 de riesgo intermedio y 10 de riesgo alto. La probabilidad de mortalidad a los 30 días fue de 1%, 13% y 50%. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo para un punto de corte menor o igual a 3 puntos fue 88%, 72%, 19%, 99%, respectivamente. El ABC-COR para el indicador fue de 0,867.

Conclusión: Un valor del indicador de bajo riesgo permite dar de alta con seguridad a los pacientes con COVID-19 que se atienden en un SUH de un centro de tercer nivel.


Palabras Clave


COVID-19; mortalidad; factores de riesgo; medicina de urgencias; análisis de supervivencia; vacunación