Variables predictoras de malaria y arboviriasis de utilidad en las urgencias hospitalarias en pacientes con síndrome febril importado. Estudio de cohortes retrospectivo.

Resumen

Objetivos: Diseñar un modelo predictivo de malaria y de arboviriasis en pacientes que consultan por síndrome febril tras la vuelta de un viaje a zonas tropicales/subtropicales.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Se realizó un análisis multivariante para identificar variables predictoras y se calcularon los índices de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y cocientes de probabilidad (CP) de la combinación de dichas variables.

Resultados: Se incluyeron 291 pacientes con síndrome febril, de los cuales 108 tenían malaria (37,1%), 28 arboviriasis (9,6%) y 155 (53,3%) otras causas de fiebre. En el análisis multivariante, los pacientes con síndrome febril con más riesgo de padecer malaria son los que procedían de África subsahariana (odds ratio ajustado [ORa]: 45,85; IC 95%: 9,45-222,49), eran VFR (ORa=3,55; IC95%: 1,21-10,46), presentaban cifras de plaquetas <150.000/mm³ (ORa=16,47; IC95%: 5,46-49,70) o cefalea (ORa= 10,62; IC95%: 3,20-35,28). La combinación de estas cuatro variables tiene un cociente de probabilidad positivo (CPP) de 23,72 (IC95%: 5,76-97,62).  En el análisis multivariante, los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer arboviriasis eran los que procedían de Centroamérica y Sudamérica (OR=5,07; IC95%: 1,73-14,92), presentaban exantema (OR=5,10; IC95%: 1,72-17,02) o artromialgias (OR=14,50; IC95%: 3,05-68,80). La combinación de estas tres variables tiene un CPP de 20,66 (IC95%: 7,74-55,21)

Conclusiones: Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer malaria son los que procedían de África subsahariana, eran VFR, presentaban cifras de plaquetas < 150.000/ml o cefalea. Tenían mayor riesgo de padecer arboviriasis si procedían de Centroamérica y Sudamérica, presentaban exantema o artromialgias.