Estrategia de mejora de la calidad en la atención de los lactantes con bronquiolitis aguda en los Servicios de Urgencias de una Comunidad Autónoma.

DAVID ANDINA MARTINEZ

Resumen


OBJETIVO: Evaluar el impacto de una estrategia de mejora de la calidad implementada en todos los Servicios de Urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA).

 

METODO: Estudio cuasi-experimental analítico del tipo “antes y después de una intervención”. Se incluyen todas las BA atendidos en el mes de diciembre de dos periodos epidémicos: 2018 (preintervención) y 2019 (postintervención). Se recogen variables epidemiológicas, clínicas, asistenciales y evolutivas.

 

RESULTADOS: Se incluyen 7717 episodios (2018:4007 y 2019:3710). No existen diferencias en las características epidemiológicas y clínicas. La intervención ha reducido el uso de salbutamol en el SU un 63,9% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 62,9-65,1%; p<0,001), el de adrenalina un 85,1% (IC95%: 84,2-85,8%; p<0,001), el de suero salino hipertónico un 74,3% (IC95%: 73,3-75,2%; p<0,001) y el de corticoides un 61,0% (IC95%: 59,8-62,1%; p<0,001). En los tratamientos prescritos al alta se ha producido un descenso de la indicación de salbutamol del 67,6% (IC95%: 66,4-68,8%; p<0,001 y de corticoides del 48,2% (IC95%: 47,0-49,5%; p<0,001). Respecto a la evolución, la intervención ha reducido el tiempo de estancia en Urgencias un 22,7% (IC del 95%: 21,7-23,6%; p<0,001). La tasa de ingreso y la tasa de readmisión no sufrieron cambios.

 

CONCLUSIONES: La estrategia de mejora implementada ha conseguido disminuir la tasa de intervenciones terapéuticas no indicadas en BA. Sin embargo, sigue existiendo gran variabilidad entre los diferentes SU por lo que la estrategia y la medición de su impacto debe mantenerse en el tiempo.


Palabras Clave


Bronquiolitis aguda

Estrategia de mejora de la calidad

Broncodilatadores

Guías de práctica clínica

Servicios de Urgencias

Pediatría hospitalaria