SEGURIDAD DEL USO DE KETAMINA INTRAVENOSA EN REDUCCIONES DE FRACTURAS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICO

Santiago Mintegi

Resumen


Introducción: La ketamina es uno de los fármacos más utilizados para la reducción de fracturas en los servicios de urgencias de pediatría (SUP).

Objetivo: Analizar seguridad del uso de ketamina intravenosa por médicos no anestesistas en reducciones de fracturas en un SUP.

Métodos: Análisis de un registro prospectivo de procedimientos de analgesia y sedación (PAS) realizados por pediatras de urgencias para reducciones de fracturas en niños menores de 14 años en un SUP entre 2011 y 2019. Se realizó un análisis multivariante para identificar factores de riesgo independientes para efectos adversos.

Resultados: Se analizaron 1509 PAS con ketamina intravenosa. La mediana de edad fue de 8 años (RIQ 5-11). Todos ellos tenían una clasificación American Academy of Anesthesiologists (ASA) I o II y Mallampati I o II. Previo al procedimiento, 937 (62.1%), recibieron opioides. Se registraron EA en 201 (13.3%, IC95% 11.7-15.1), 71 respiratorios (4.7%, IC95% 3.2-5.3). Ningún niño requirió intubación, otras maniobras de reanimación avanzada o ingreso por un problema secundario al PAS. La edad fue el único factor de riesgo independiente para presentar tanto EA de manera global (≥ 8 años OR 1.87, IC 95% 1.37-2.57) como respiratorios (≥ 6 años OR 2.58, IC 95% 1.34-5.62). La administración de opioide no se relacionó con mayor riesgo de presentar tanto EA de manera global como respiratorios.

Conclusiones: los PAS con ketamina IV realizados por médicos no anestesistas para reducciones de fracturas en Urgencias son seguros. La administración previa de opioides no se asocia a mayor riesgo de EA respiratorios.

Palabras Clave


Sedación, ketamina, opioides, niños, fractura