DIFERENCIAS EN EL PERFIL Y EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES SEGÚN EL TIPO DE ESTADO EPILÉPTICO EN URGENCIAS (REGISTRO ACESUR). DIFFERENCES IN THE PROFILE AND CARE OF PATIENTS ACCORDING TO THE TYPE OF STATUS EPILEPTICUS IN EMERGENCIES (ACESUR REGISTRY).

Resumen

RESUMEN

Objetivo: evaluar si existen diferencias en el perfil y en la atención de pacientes según el tipo de Estado Epiléptico (EE) en servicios de urgencias (SU). Metodología: Análisis secundario de ACESUR, el cual, es un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo y multicéntrico durante 2017. Se recogieron variables clínico-asistenciales de la visita índice de pacientes con 18 años o más con diagnóstico de EE en los SUH. Se analizan pacientes con EE generalizado convulsivo (EEC) frente al resto de EE. Resultados: Se registraron 60 (9%) pacientes con EE de un total de 664 con crisis epilépticas en 14 (77,8%) de los 18 SU hospitalarios participantes. 41 (68,3%) presentaron EEC generalizado Tónico-Clónico y 19 (31,7%) otro tipo de EE (16 (26,7%) EE focal con alteración de conciencia y 3 (5,0%) EE de ausencia). Los pacientes con EEC presentaron menor comorbilidad, menos crisis en semestre anterior y recibieron una mayor atención urgente (SU extrahospitalarios, neuroimagen, EEG urgente y fármacos antiepilépticos). Tras un análisis multivariado los pacientes con EEC presentaron de manera estadísticamente significativa mayor probabilidad de baja comorbilidad (OR: 6,96; IC95%:1,33-36,53; p=0,022), mayor traslado en ambulancia al SU hospitalario (OR: 24,76; IC95%:3,53-273,58; p=0,001) y mayor necesidad de hospitalización en UCI u otro servicio distinto a Neurología (OR: 11,27; IC95%: 1,28-99,08; p=0,020).

Conclusiones: Se han identificado diferencias en las características y en la atención de pacientes según tipo de EE en SU. Los pacientes con EEC presentaron menor comorbilidad y mayor probabilidad de ser traslado en ambulancia y posterior hospitalización en UCI u otro servicio distinto a Neurología.

 ABSTRACT

Objective: to assess whether there are differences in the profile and care of patients according to the type of Status Epilepticus (SE) in hospital emergency services (ED). Methodology: Secondary analysis of ACESUR, which is a multipurpose, prospective and multicenter observational cohort registry during 2017. Clinical-care variables were collected from the index visit of patients aged 18 years or older with a diagnosis of EE in the ED. Patients with generalized convulsive SE (CES) are analyzed against the rest of SE.

Results: 60 (9%) patients with SE out of a total of 664 with epileptic seizures were registered in 14 (77.8%) of the 18 participating EDs. 41 (68.3%) presented generalized tonic-clonic CSE and 19 (31.7%) another type of SE (16 (26.7%) focal SE with alteration of consciousness and 3 (5.0%) absence SE). Patients with CEE presented less comorbidity, fewer seizures in the previous semester, and received more urgent care (emergencies, neuroimaging, urgent EEG, and antiepileptic drugs). After a multivariate analysis, patients with CEE presented a statistically significant greater probability of low comorbidity (OR: 6.96; 95% CI: 1.33-36.53; p=0.022), greater transfer by ambulance to the ED (OR: 24.76; 95% CI: 3.53-273.58; p=0.001) and greater need for hospitalization in the ICU or another service other than Neurology (OR: 11.27; 95% CI: 1.28-99.08; p=0.020).Conclusions: Differences have been identified in the characteristics and care of patients according to the type of SE in ED. Patients with ECE presented less comorbidity and a greater probability of being transferred by ambulance and subsequent hospitalization in the ICU or another service than Neurology.