Características diferenciales en las manifestaciones clínicas y la gravedad de las intoxicaciones por drogas de abuso en adolescentes atendidas en servicios de urgencias, en comparación con adultos jóvenes.
Resumen
Objetivo: Investigar si existen diferencias en las drogas, sintomatología y gravedad entre adolescentes y jóvenes atendidos por intoxicación por drogas en servicios de urgencias hospitalarios (SUH).
Método: Entre los pacientes consecutivos atendidos por consumo de drogas en los 11 SUH de REDURHE (Red Española de Drogas en Urgencias Hospitalarios en España), se seleccionaron todos los adolescentes (edad=12-17 años) y jóvenes (edad=18-30 años). Las drogas se determinaron por historia clínica o analítica toxicológica. Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y la gravedad (evento adverso combinado (EAC): parada cardiorrespiratoria, intubación endotraqueal, ingreso en cuidados intensivos o muerte intrahospitalaria) en adolescentes y jóvenes, ajustadas por sexo, coingesta de etanol y tipo de droga involucrada.
Resultados: Se incluyeron 2181 pacientes (adolescentes=249, 11,4%; jóvenes=1932, 88,6%). Los adolescentes fueron más frecuentemente mujeres, consultaron a SUH más en festivo, horario de tarde y en ciudades no turísticas, y la coingesta de etanol y múltiples drogas fue menos frecuente. En adolescentes, hubo significativamente más cannabis (81,1% vs 49,0%) y benzodiacepinas (13,3% vs 5,5%) y menos de cocaína (10,8% vs 45,1%), anfetamínicos (17,3% vs 32,3%), ketamina (0,4% vs 6,0%) y gamma-hidroxibutirato (0,4% vs 4,0%). Los adolescentes presentaron más disminución de consciencia (23,0% vs 16,9%) y menos ansiedad (15,9% vs 26,3%), palpitaciones (11,0% vs 19,5%) y dolor torácico (2,8% vs 9,2%). Estas asociaciones se mantuvieron al analizar el subgrupo de intoxicados por cannabis. En el modelo ajustado, los adolescentes presentan más disminución de consciencia (OR=1,851, IC95%=1,204-2,844) y menos ansiedad (OR=0,529, IC95%=0,347-0,807). Se observó EAC en 46 pacientes (2,0%; 0,8% vs 2,3%, p=0,129). La OR ajustada en adolescentes para EAC fue 0,568 (IC95%=0,131-2,468), intubación 0,494 (0,063-3,892) e ingreso en intensivos 0,780 (0,175-3,475). No hubo fallecimientos.
Conclusión: Los adolescentes intoxicados por drogas atendidos en SUH presentan con menor frecuencia coingesta de etanol o múltiples drogas. La droga más frecuentemente implicada es el cannabis, y presentan más disminución de consciencia y menos ansiedad. No hemos detectado diferencias en la gravedad entre adolescentes y jóvenes.
Palabras Clave
Intoxicación, drogas, gravedad, adolescentes, jóvenes