Cianosis severa con saturación de oxígeno casi normal sospecha de intoxicación metahemoglobinizante

Resumen

Es para carta científica. La intoxicación por nitratos o nitritos había sido accidental hasta hace pocos años, pero en 2010 se publicó el primer caso de intento de autolisis por nitrito de sodio. Presentamos un caso de intento de autolisis por nitrato de sodio que produjo un Metahemoglobinemia grave con riesgo vital que se trató con azul de metileno y evolucionó favorablemente. Dado el aumento en las intoxicaciones e intentos de autolisis por nitratos y nitritos, ante un cuadro clínico con cianosis que no se corrige con oxígeno y pulsioximetria casi normal sin evidencia de causa respiratoria ni cardíaca que lo justifique hay que sospechar una intoxicación por sustancias metahemoglobinizantes como nitratos o nitritos, tratable con un antídoto. La cooximetria podrá detectar los niveles de metahemoglobina y hay nuevos pulsioxímetros que pueden detectar diferentes hemoglobinas que nos den el diagnóstico.