VALIDACIÓN EXTERNA DEL MODELO DE RIESGO DE MORTALIDAD POR COVID-19 EN UNA COHORTE PROSPECTIVA DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. EXTERNAL VALIDATION OF THE COVID-19 MORTALITY RISK MODEL IN A PROSPECTIVE COHORT OF THE EMERENCY DEPARTMENT OF A THIRD LEVEL HOSPITAL.

Resumen

Objetivo: Validación externa del indicador de mortalidad previamente descrito en pacientes con COVID-19 que se visitaron en el Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) de un centro de tercer nivel. Método: Estudio observacional prospectivo no intervencionista. Se incluyeron los pacientes adultos que fueron diagnosticados de COVID-19 y consultaron al SUH del 1 de diciembre de 2020 al 28 de febrero de 2021. Se calculó el indicador para cada paciente: edad igual o mayor a 50 años (2 puntos), índice de Barthel menor de 90 puntos (1 punto), alteración del nivel de consciencia (1 punto), índice de SaFI menor de 400 (1 punto), auscultación respiratoria patológica (1 punto), cifra de plaquetas menor de 100 x 10⁹/L (1 punto), proteína C reactiva igual o mayor de 5 mg/dL (1 punto) y filtrado glomerular menor de 45 mL/min (1 punto). Se realizó análisis de supervivencia y se calculó el área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC-COR). Resultados: Se incluyeron 1.535 casos de COVID-19 (56% varones, edad media 61 años). El valor del indicador se pudo calcular en 1.335 casos siendo la media del valor de 3 puntos (extremos de 0 a 9 puntos); 1002 pacientes presentaron un riesgo bajo (menor o igual a 4 puntos), 279 pacientes un riesgo intermedio (5 - 6 puntos) y 54 pacientes un riesgo alto (igual o superior a 7 puntos). La probabilidad de mortalidad a los 30 días fue del 2,3% para los pacientes con un indicador de bajo riesgo, en los casos de riesgo intermedio fue del 21,8% y del 63,3% para los de riesgo alto. El ABC-COR del indicador fue de 0,89 (IC 95%: 0,87-0,92, p<0,001).  Conclusión: El indicador descrito es una herramienta útil para estratificar el riesgo de mortalidad de los pacientes con COVID-19 que consultan a un SUH de un centro de tercer nivel.